头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌分析

王晋予

头孢类抗生素与盐酸氨溴索配伍禁忌分析

王晋予

目的 分析注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索配伍禁忌。方法 按照药品使用说明，将注射用头孢孟多等抗生素与注射用盐酸氨溴索原溶液混合反应，观察反应结果；再用灭菌注射用水将注射用盐酸氨溴索稀释，观察反应结果并与前者结果对比，最后是用氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索以及氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索+葡萄糖进行反应，观察反应结果。结果 注射用头孢孟多等抗生素与注射用盐酸氨溴索原溶液混合反应后产生不知名的白色混合物，氯化钠溶解头孢孟多等抗生素并与注射用盐酸氨溴索原溶液混合后产生白色絮状物，灭菌注射用水将注射用盐酸氨溴索稀释后反应结果同上；氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索混合后没有产生白色絮状物以及浑浊，在反应瓶壁上出现了较少的颗粒，放置10min后颗粒消失，反应液呈澄明状，颜色为微黄；氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索+葡萄糖混合后没有产生白色絮状物以及浑浊。结论 注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌，因此在用药过程中应详细掌握药物间的配伍禁忌，防止发生不良反应。

头孢孟多；头孢类抗生素；盐酸氨溴索；配伍禁忌

注射用头孢类抗生素是临床上常用的抗菌药物,尤其是在儿科病区中治疗由多种敏感细菌引起的感染具有非常广泛的应用,该药物属于广谱抗生素类型,性状为白色至类白色粉末或疏松块状物,主要包括头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢替唑、头孢哌酮、头孢夫辛、头孢硫脒、头孢地嗪、头孢噻吩十种[1]；在应用头孢类抗生素的过程中往往会联用注射用盐酸氨溴索,注射用盐酸氨溴索药理作用主要是改善呼吸功能,促进排痰,因此在治疗呼吸系统疾病过程中具有非常广泛的应用[2]。据有关临床统计资料表明,在联用注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索的过程中存在配伍禁忌。鉴于此,本研究就注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索配伍禁忌进行研究分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究使用的头孢孟多等10种头孢类抗生素均为海南灵康制药有限公司生产,试验药物主要包括头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢替唑、头孢哌酮、头孢夫辛、头孢硫脒、头孢地嗪、头孢噻吩。头孢孟多,商品名瑞陵彤,规格为1.0g,性状为白色至微黄色粉末,溶解后为微黄澄明液体。本组使用的注射用盐酸氨溴索为天津药物研究院药业有限公司生产,商品名伊诺舒,规格为2mL∶15mg,为无色的澄明液体。2011年12月本科遵医嘱用药：1组采用100mL浓度为0.9%的氯化钠与1.0g头孢孟多,2组采用2mL盐酸氨溴索静脉注射。在输注头孢孟多的过程中将盐酸氨溴索2mL入墨菲氏滴管,结果显示两种药物在输液管内出现白色混浊,反应液逐渐呈现“牛奶”状液体,然后将输液器调节开关关闭,并将输液器更换,以避免白色混浊进入到患者体内,用药后及时与患儿家属做好沟通交流及解释工作,稳定家长情绪,避免患儿家长出现抵触情绪,同时观察患儿用药之后没有出现不良反应。

1.2 方法 本组药物的使用方法均按照药品使用说明书进行,(1)将1.0g注射用头孢孟多与100mL浓度为0.9%的氯化钠混合制备混合液,取2mL稀释的混合液与2mL注射用盐酸氨溴索原溶液混合反应,观察反应结果,并放置3d；然后采用氯化钠溶解头孢孟多等抗生素并与注射用盐酸氨溴索原溶液混合放置3d,观察反应结果；(2)用灭菌注射用水将注射用盐酸氨溴索稀释,具体步骤为：将8mL浓度为0.9%的氯化钠与头孢孟多完全溶解,然后采用同一个灭菌注射器取2mL混合液与2mL注射用盐酸氨溴索原溶液混合反应,观察反应结果并与前者结果对比；另外是采用临床上使用的另外一种注射用氨溴索进行稀释,这种注射用氨溴索与上述注射用氨溴索适应证基本相同,只是规格与性状存在差异,这种注射用氨溴索为粉末或者白色冻干块状物,也是采用2mL灭菌注射用水稀释,具体操作方法与上述操作一致；(3)采用氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索反应,先在100mL浓度为0.9%的氯化钠加入1.0g的头孢孟多,然后再在反应瓶中加入2mL盐酸氨溴索原溶液；(4)在第3步的基础上加入100mL浓度为10%的葡萄糖溶液进行反应,观察反应结果。

2 结果

注射用头孢孟多等抗生素与注射用盐酸氨溴索原溶液混合反应后产生不知名的白色混合物,氯化钠溶解头孢孟多等抗生素并与注射用盐酸氨溴索原溶液混合后产生白色絮状物,放置3d后依然没有溶解；灭菌注射用水将注射用盐酸氨溴索稀释后反应同上；氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索混合后没有产生白色絮状物以及浑浊,在反应瓶壁上出现了较少的颗粒,放置10min后颗粒消失,反应液呈澄明状,颜色为微黄；氯化钠+抗生素+注射用盐酸氨溴索+葡萄糖混合后没有产生白色絮状物以及浑浊。头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢替唑、头孢哌酮、头孢夫辛、头孢硫脒、头孢地嗪、头孢噻吩与头孢孟多反应结果一致(见表1)。

表1 药物反应结果情况

3 讨论

头孢孟多等10种头孢类抗生素是临床上上的常用抗生素,尤其是对革兰阴性菌具有很强的作用[3],正是由于该药物的广泛应用,关于药物之间的配伍禁忌也不断的报道[4]。本次研究结果显示,头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢替唑、头孢哌酮、头孢夫辛、头孢硫脒、头孢地嗪、头孢噻吩、头孢孟多与盐酸氨溴索混合后会快速的产生白色絮状物,且在短期内无法溶解。由此表明,头孢匹胺、头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林、头孢替唑、头孢哌酮、头孢夫辛、头孢硫脒、头孢地嗪、头孢噻吩、头孢孟多与盐酸氨溴索具有明显的配伍禁忌。因此临床医生在用药过程中应引起重视,笔者建议在输入头孢孟多酯钠溶液的过程中不要连续输入盐酸氨溴索,目前临床上存在关于头孢孟多酯钠不稳定于葡萄糖溶液的报道,因此在用药过程中应使用生理盐水冲尽剩余药液后再继续输入其他药液,以此避免用药后出现不良反应[5-6]。随着科学技术水平和医疗技术水平的发展提高,市面的应用药物不断增多,因此很多临床医师往往无法掌握所有药物的配伍禁忌,而药物联用是常用的治疗手段。当临床医师在联合用药的时候必须要注意药物配伍禁忌,如果不知道两种药物是否存在配伍禁忌时则应尽可能的避免两种药物连续输入体内,防止药物发生配伍反应而影响治疗效果或者产生毒副作用；在应用一种新型药品之前应详细熟读和了解药物间的配伍禁忌,另外是同行之间应该互相提醒,尤其是对于临床配伍应用检索表上没有的药物出现配伍禁忌一定要引起注意,这就需要药房管理人员、医师以及护理人员加强对配伍禁忌的认识和重视；尤其是护理人员在用药过程中需要详细了解使用药物的配伍禁忌,在用药之后加强巡视,密切观察患儿有无出现不良反应,确保用药安全[7-8]。

综上所述,注射用头孢孟多等10种头孢类抗生素与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌,因此在用药过程中应详细掌握药物间的配伍禁忌,防止发生不良反应。

[1] 戴淑萍，颜勤明，谢群莉.盐酸氨溴索注射液配伍稳定性文献分析[J].海峡药学，2013，25（1）:223-226.

[2] 杭洁，李骏，刘筱凌.盐酸氨溴索注射液与多种药物存在配伍禁忌的研究进展[J].医疗装备，2013，26（8）:32-34.

[3] 郭芳利，高扬.注射用盐酸氨溴索与注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠存在药物配伍禁忌[J].护理实践与研究，2013，10（15）:99.

[4] 曹淑娜.注射用头孢孟多酯钠与注射用盐酸氨溴索之间存在配伍禁忌[J].医学理论与实践，2011，24（11）:1283.

[5] 尤芸芸.注射用头孢哌酮钠他巴唑坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）:3.

[6] 高秀荣，李素霞.注射用盐酸氨溴索与注射用头孢匹胺钠之间存在配伍禁忌[J].中国误诊学杂志，2009，9（35）:8801.

[7] 周杰，荣风菊，邵君.注射用头孢匹胺钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].医学信息(中旬刊)，2010，5（4）:928-929.

[8] 龚兵,章国梅,周群.头孢匹胺和注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌[J].中国医药导报,2013,25（3）:136-138.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.059

河南 450053 河南省郑州市第九人民医院（王晋予）