药物流产与人工流产终止早孕效果的对比研究

綦红妮 许静

药物流产与人工流产终止早孕效果的对比研究

綦红妮 许静

目的 探究对终止早孕女性应用药物流产与人工流产的临床效果对比。方法 选自2012年1月～2013年9月收治的接受终止早孕效果孕妇共80例，随机均分为药物流产组与人工流产组（n=40）。药物流产组孕妇接受药物流产方式，人工流产组孕妇接受人工流产，对比2组孕妇终止早孕的各项临床指数。结果 相对于药物流产成功率87.5%（35/40），人工流产的早孕者成功率97.5%（39/40）相对更高，两者对比差异有统计学意义（P＜0.05）；药物流产的孕妇其紧张程度与流产过程中痛苦程度相对于人工流产孕妇有显著优越性（P＜0.05）；2组孕妇对于自身流产方式接受程度对比差异无统计学意义。结论 药物流产和人工流产在早孕终止方面各有优点，同时也都存在缺陷。药物流产最大的优点是人们的可接受程度高，腹痛较为轻微，流产时孕妇不会有紧张情绪，满意度良好，缺点则是阴道的出血时间相对较长，须留中心接受进一步的观察；人工流产的优点在于完全流产率相对更高，阴道出血时间短，但孕妇在这个过程中会有腹痛紧张的情况出现。2种流产方式不能互相代替，只能够根据孕妇本身意愿以及实际情况进行针对性的选择。

药物流产；人工流产；终止早孕

在目前对于避孕失败之后的女性,临床上主要采用流产进行补救,其中最为安全的措施是药物流产。药物流产具有较高的安全性,成功率相对较高,后遗症情况较少[1],由于药物流产上述的优点,使得早孕患者对其接受程度普遍较高。但是患者在接受药物流产后,有部分会出现流产失败,阴道部位会不断出血,持续时间相对较长。在这期间,患者容易因此引发一系列的炎症妇科病,包括阴道炎以及宫颈炎等,严重的患者还会出现输卵管阻塞诱发不孕症。因此对药物流产的影响因素进行探究也一直是医学界的主要话题。为了更进一步的了解药物流产和人工流产对终止早孕女性的临床应用效果,对2012年1月～2013年9月收治的终止早孕妇女临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次临床研究主要以本中心2012年1月～2013年9月收治的80例宫内早孕患者为研究对象,其中经药物流产与人工流产的早孕者各40例。患者年龄18～42岁。停经时间为38～57d,所有患者经过尿妊娠检查以及B超检查,均符合宫内早孕的诊断标准。患者经过药物流产后,均出现了不规则的阴道出血现象,持续时间为15～27d。2组患者在年龄、停经时间等一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 宫颈条件评定标准[2]主要的评定标准如下：（1）如果患者宫颈软硬程度和鼻尖硬度相似,为中等；低于鼻尖硬度为软；高于比较硬度为硬；（2）患者的宫颈口紧闭后4号宫颈扩张器无法进入的,评定为紧；用力之后能够进入的,评定为较紧；可轻松进入的评定为松。患者的宫颈软硬度评定为硬且宫颈口为紧的患者,为宫颈条件差。

1.3 方法

1.3.1 药物流产组 该组患者在早晨起来空腹服用米非司酮（上海新华联制药有限公司,国药准字H20000628,规格：10mg）,服用剂量为50mg,在服用药物2h后才能进食；在首次服用药物12h后的再次口服米非司酮,剂量为25mg；第2d服用剂量与方式与第1d一样；第3d早晨起来空腹服用米索前列醇,剂量为0.6mg,在中心接受观察6h。

1.3.2 人工流产组 将膀胱排空之后选择膀胱截石位,选择新洁尔灭（南昌白云药业有限公司,国药准字H36021593,规格：500mL）1%对外阴及阴道进行常规消毒之后,打开窥阴器将宫颈暴露出来之后使用新洁尔灭1%还有碘伏棉球,对患者的阴道以及宫颈进行严格消毒。患者在宫颈内放置1/2米索前列醇并在2h之后进行人工流产手术。术后对其进行抗生素以及促宫缩剂的常规使用,时间为3～5d,根据患者实际情况决定服用时间。所有患者在术后1个月内均不得进行性生活。

1.4 观察指标 主要观察2组患者的流产率、对流产方式的接受性。

1.5 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析,正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示,计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相对于药物流产,人工流产的早孕者成功率相对更高,两者对比差异有统计学意义（P＜0.05,见表1）。

表1 2组患者流产率对比情况

药物流产的孕妇其紧张程度与流产过程中痛苦程度相对于人工流产孕妇有显著优越性（P＜0.05）；2组孕妇对于自身流产方式接受程度对比差异无统计学意义。药物流产组对药物流产方式表示满意的患者共有34例,占据所有患者比例85.0%,认为该流产方法不会导致其出现紧张情绪以及强烈腹痛,但缺点则是出血时间过长,不全流产还有清宫的概率较高,有30例患者认为下次再孕仍愿意以此方式流产,占据所有患者比例75.0%；人工流产组对该流产方式表示满意的患者共有32例,占据所有患者比例80.0%,认为该流产方法过程短,但是会导致其出现紧张情绪以及强烈腹痛,有22例患者认为下次再孕仍愿意以此方式流产,占据所有患者比例55.0%。

3 讨论

在目前,药物流产广泛应用在宫内早孕患者的临床治疗中。药物流产在治疗过程中,药物的不良反应发生率较大。在本次研究中,2组患者均对本身所选择的流产方式接受程度均相对较高,而药物流产患者出血时间相比人流较长。患者在经过药流后,如果阴道部位出现较长时间的出血,其主要原因是因为应用了较多米非司酮。米非司酮本身具有孕激素活性,大量的使用,会导致蜕膜的分离受到影响,无法在较短时间顺利剥离干净,从而使患者的出血时间加长。另外由于子宫内壁的蜕膜没能有效清除,从而使得子宫的收缩受到阻碍,对出血的停止造成了消极影响[3]。

有相关研究,对药物流产患者进行Logistic多因素分析,结果显示导致药物流产失败需接受手术干预的主要影响因素为孕次、流产次数、子宫位置还有孕囊直径,因此对于存在药物流产高危影响因素的人群应该小心谨慎。

对患者进行药物流产的过程中应该严格掌握相关的适应症以及禁忌证,告知孕妇接受药物流产相对于人工流产的优点以及缺点,进行药物流产之后应该注意的相关事项,在其对药物流产有全面而充足的认识之后再对其进行药物流产[4]。另一方面也需要在药物流产过程中对患者进行密切观察以及流产之后要密切随访,在必要的时候以手术方式进行干预,最大程度的提高药物流产的安全性以及孕妇的可接受性,保障育龄妇女的生殖健康[5-8]。

综上所述,药物流产最大的优点是人们的可接受程度高,腹痛较为轻微,流产时孕妇不会有紧张情绪,满意度良好,缺点则是阴道的出血时间相对较长,须留中心接受进一步的观察；人工流产的优点在于完全流产率相对更高,阴道出血时间短,但孕妇在这个过程中会有腹痛紧张的情况出现。2种流产方式不能互相代替,只能够根据孕妇本身意愿以及实际情况进行针对性的选择,最大程度的保障终止早孕孕妇的生活质量以及身体健康。

[1] 楼丽霞，肖敏.药物流产和手术流产对再次妊娠及副反应的比较[J].浙江临床医学，2014,16（2）：277-278.

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[4] 田德华,徐润平.680例药物流产的临床观察[J].当代医学,2012，15(7)：154-155.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.035

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