鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察

吴勇

鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效观察

吴勇

目的 探究鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效。方法 选取在宜兴市人民医院治疗的慢性鼻窦炎息肉患者80例，均分为对照组和观察组（n＝40）。对照组应用传统根治手术治疗；观察组应用鼻内窥镜手术治疗的方法，对比2组患者的治疗效果。结果 观察组患者的总有效率为95.0%，高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的慢性鼻窦炎鼻息肉复发率为5.0%，低于对照组的22.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉，临床效果较好，术后复发率较低，值得临床推广。

鼻内窥镜；手术；慢性鼻窦炎；鼻息肉

在耳鼻喉科,慢性鼻窦炎鼻息肉是常见疾病,多发群体是成年人。据相关的文献报道,在我国,慢性鼻窦炎鼻息肉发病率逐步增加,临床中采用传统的鼻息肉摘除、上颌窦根治手术以及筛窦开放治疗的效果不理想,对病变组织清除不彻底[1]。近几年来,鼻内窥镜在临床应用中显示出自身的优点,手术视野较为开阔清晰,病灶清除率比较高,应用较为广泛[2]。本研究选取在宜兴市人民医院进行治疗的慢性鼻窦炎鼻息肉患者40例,进行鼻内窥镜手术治疗,效果较为明显,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在本院进行治疗的慢性鼻息肉患者80例,均分为对照组和观察组（n＝40）。对照组男性29例,女性11例,年龄23～46岁,平均年龄为（34.5±6.8）岁；观察组男性30例,女性10例,年龄21～47岁,平均年龄为（34.5±7.1）岁。2组患者一般资料比较的差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组应用传统的根治手术治疗,患者在术前进行鼻腔表面麻醉和局部浸润麻醉,取半坐卧位实行鼻腔手术,取卧位实行上颌窦手术。

1.2.2 观察组 观察组患者应用鼻内窥镜手术治疗,患者进行全身麻醉,将息肉、筛泡和钩突切除,结合病情实行筛窦开放,将上颌窦和额窦扩大,部分患者进行中鼻甲切除和鼻中隔矫正。

1.3 统计学方法 使用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果对比 对照组患者治愈10例,有效18例,无效12例,总有效率为70.0%；观察组患者治愈20例,有效18例,无效2例,总有效率为95.0%。观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05.见表1）。

表1 2组患者临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 复发率对比 进行8个月的随访,对照组患者慢性鼻窦炎鼻息肉的复发例数为9例,复发率为22.5%；观察组复发为2例,复发率为5.0%；观察组的复发率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05,见表2）。

表2 2组患者复发率比较[n(%)]

3 讨论

慢性鼻窦炎是慢性病症,通常因为鼻息肉引起。在手术的过程中,需要将鼻息肉清除,借助鼻内窥镜的直视作用,观察鼻窦自然开口处周边的息肉,将息肉进行彻底的清除,将鼻窦开口扩大,将鼻腔以及鼻窦内部病变组织进行彻底的清除[3]。高位的鼻中隔出现偏曲,会对鼻腔的通气造成影响,并影响到中鼻道内前组鼻窦通气引流的情况,导致鼻窦炎；鼻中隔高位偏曲对手术操作造成影响,术后容易出现鼻腔粘连以及术腔引流不畅[4]。在进行鼻内窥镜手术时,也需要进行鼻中隔矫正术。

在传统的根治手术方法中,对中鼻甲和窦腔粘膜造成较大的损伤,对生理结构的完整性造成破坏,与此同时,进行直视操作,视野较为狭窄,对窦口鼻道复合体的处理和上颌窦开口不彻底,病变组织出现残留,导致患者术后出现较高的复发率[5]。鼻内窥镜是新兴的鼻窦外科治疗手术,和传统的根治手术方法相比,可以使中鼻甲和鼻腔内粘膜保留的较为完整,减少鼻腔内生理功能恢复的时间,将病变组织彻底根除,手术的创伤比较小,操作较为简单,视野较为清晰,病变清除率比较高,可以防止对正常的鼻窦和窦内组织造成损伤,患者的临床症状得以改善,降低术后复发率。鼻内窥镜手术治疗可以避免产生面部创口,美观性较强[6-7]。鼻内窥镜手术治疗适合经过保守治疗无效的患者。在进行治疗时,必须注意的是在手术之前进行鼻窦CT扫描,掌握病变的位置、病变的范围以及病变的严重程度等[8]。此外,在手术之前,需要了解鼻窦解剖结构,保证在手术中可以将病灶进行有效地清除；手术之后,需要进行定期的复查,对鼻腔进行清理,避免出现复发的情况。

总之,鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,临床效果较好,术后复发率较低,值得临床推广。

[1] 闫舒，李娜，张念凯.鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉1033例临床疗效分析[J].青岛大学医学院学报，2008，44(4)：344-346.

[2] 王小飞.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效观察[J].中国医师进修杂志(综合版)，2011，34(15):43-44.

[3] 白广平，李俊，董频.鼻内镜下手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉180例[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2008，22(3)：242-243.

[4] 刘春华.内窥镜鼻窦手术与传统术式治疗慢性鼻窦炎鼻息肉疗效比较[J].现代医药卫生，2009，25(6):856-857.

[5] 袁伟，张学渊，魏运军，等.异常中鼻甲矫治在鼻内镜手术中的临床意义[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2008，8(7)：364.

[6] 王文学.经鼻内窥镜下治疗鼻窦炎伴鼻息肉的临床探讨[J].中国实用医药，2013，8(11):110-111.

[7] 赵治.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗的效果[J].吉林医学，2013，34(15)：2907.

[8] 邓伟光.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗分析[J].当代医学，2013，19（7）：87-88.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.031

江苏 214200 宜兴市人民医院耳鼻喉科 （吴勇）