免疫性不孕不育患者应用中西药联合治疗的效果分析

谢有欢 胡艳英 樊秀花

免疫性不孕不育患者应用中西药联合治疗的效果分析

谢有欢 胡艳英 樊秀花

目的 分析免疫性不孕不育患者应用中西药联合治疗的效果。方法 选取2012年1月～2013年1月广东省中西医结合医院妇儿院区收治的96例免疫性不孕不育患者，随机均分成实验组和对照组（n=48），实验组给予中西医联合治疗，对照组给予西药进行治疗。采用间接免疫荧光法检测患者抗子宫内膜体、血清抗精子抗体；采用ELISA法测定患者宫颈黏液中免疫性抗体，将2组患者的疗效进行分析比较。结果 治疗组患者总有效率为93.75%（45/48)，对照组的有效率为70.83% (34/48)，实验组总有效率明显高于对照组，2组比较具有显著差异（P<0.05）。结论 中西医联合治疗免疫性不孕不育的疗效显著，方便易行，安全可靠、价格低廉等优点，值得推广应用。

免疫性抗体；免疫性不孕不育；中西药联合

不孕不育指成年男女正常性的生活在一起且无任何避孕措施，超过1年没有出现妊娠的情况[1]。免疫性不孕不育指患者的生殖系统抗原自身有一定的同种免疫或免疫作用所引起症状。现今临床西医多数通过抑制免疫和局部隔绝进行治疗，临床效果不尽人意，而仅仅通过中医治疗，临床效果也有欠缺，广东省中西医结合医院采用中西医结合治疗免疫性不孕不育症，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省中西医结合医院在2012年1月～2013年1月收治的96例免疫性不孕不育患者，随机将其均分成实验组和对照组（n＝48），实验组抗子宫内膜体阳性23例，抗精子抗体阳性25例，年龄22～35岁，平均年龄（30±7.5）岁。对照组抗子宫内膜体阳性26例，抗精子抗体阳性22例，年龄23～37岁，平均年龄（31±6.7）岁。以上患者的平均病程在3.5～6.5年。治疗前，全部患者通过需要相应检查,排除肿瘤、生殖器官畸形、结核等其他原因。患者的一般情况无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 实验组给予中西结合治疗，西药：维生素C 200mg/次，3次/d，强的松5mg/次，3次/d，维生素E 100mg/次，3次/d。中药：当归15g、黄芪30g、赤芍15g、贯众15g、牡丹皮12g、续断15g、枸杞子20g、丹参20g、菟丝子12g、红花10g、山萸肉15g，牡蛎15g(先煎)，熬成汤剂，每天早晚服用，1剂/d，3个月为1疗程。给予对照组与实验组相同的西药治疗。全部患者在治疗期间用避孕套进行避孕。

1.3 观察指标 AsAb的检查结果，90d内是否获孕，是否可以进行正常的性生活。

1.4 疗效判定标准[2]（1）治愈：AsAb转阴，性生活正常，90d已怀孕；（2）有效：AsAb转阴，性生活正常，90d内未怀孕；（3）无效:AsAb阳性，性生活正常，90d内未怀孕。

1.5 统计学方法 本研究所有数据使用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者总有效率为93.75%（45/48)，对照组的有效率为70.83%(34/48)，实验组总有效率明显高于对照组，2组比较具有显著差异（P<0.05，见表1）。

表1 2组患者疗效比较(n)

3 讨论

引起不孕不育症的原因有许多种，由于免疫因素导致的占20%～30%左右[3]。在在我国医学领域起初并无不孕不育之说，按照临床表现，归于“滑胎、坠胎”“无子”的范围，目前中医临床把患者肾虚作为免疫性不孕根本原因。肾气不足有肾阴不足和肾阳不足，只有两者充盈、协调才能正常生育[4]。中医对免疫性不孕不育患者治疗主要以补肾扶正、活血化瘀为原则。出现该病的原因还有可能是体内的阴阳气血发生严重失调，产后、经行不洁等，以致胞宫被湿热邪毒入侵，造成冲任的损伤，继而胞脉瘀阻、气血失和甚至肾虚血瘀，对摄精成孕造成困境，使系胎、载胎、养胎无法正常进行[5]。本中药药剂中丹参、当归、赤芍、菟丝子、黄芪、枸杞子、山萸肉、续断、牡蛎具有活气血，补肾阳，滋肾阴之功效，贯众、牡丹皮、红花化瘀浊的功效，以达到补肾活血、扶正祛邪的目的，可以调节患者机体免疫力，从而标本兼治，还可以有效以致异常抗原增生，以使免疫抗体阳性转阴，恢复正常生殖能力[6]。缓解肾阳虚，需要温肾壮阳并加以活血化瘀；对于肝肾阴虚者、补肾养肾,还可滋阳降火。采用中医并证施治，同时要依照药物敏感来给患者服用抗生素，避免抗原由于炎症损伤不断进机体而产生抗体,使用避孕套，能阻止精液进入生殖道，避免机体受到刺激而产生抗体,达到良好的疗效[7]。本研究结果显示，中西药联合治疗免疫性不孕不育，实验组总有效率为93.75%（45/48)，对照组总有效率为70.83%(34/48)，实验组的总有效率明显高于对照组。因此，在抗感染的同时,进行中医辨证施治，并配合局部隔绝治疗，费用低、避免了长期使用激素类药物引起的骨质疏松、高血压等副作用，疗程期短,效果显著[8]。

综上所述，中西医联合治疗免疫性不孕不育的疗效显著，方便易行，安全可靠、价格低廉等优点，值得推广应用。

[1] 高爱梅,郭东晓,裴凌云.不孕不育症影响因素的研究[J].中国妇幼保健,2011,26(21):3280-3281,3290.

[2] 刘彩平,张亦心,高章圈.211对不孕不育症患者临床诊断分析[J].中国生育健康杂志,2010,21(1):47-48.

[3] 黄伟玲.325例不孕不育症原因分析[J].吉林医学,2011,32(36): 7749-7750.

[4] 席博.不孕不育症的形成原因及预防措施[J].内蒙古中医药,2012, 31(12):135.

[5] 赵旭辉,陈文英.中西药联合治疗60例免疫性不孕不育疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(11):119-120.

[6] 谢瑜.中西医结合治疗不孕不育症的疗效观察[J].中国医药指南, 2013,11(17):703-704.

[7] 蔡智慧,冯丽,高新萍,等.中西医结合治疗免疫性不孕不育78例分析[J].医学研究与教育,2012,29(5):57-61.

[8] 张玮.中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床研究[J].中国现代医生,2010 (14):135-135.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.112

广东 528200 佛山市南海区桂城医院 妇产科 （谢有欢 胡艳英 樊秀花）