甲状腺肿瘤的血流指标与病理的检测及相关性研究中对CDFI的应用

曹玉荣

甲状腺肿瘤的血流指标与病理的检测及相关性研究中对CDFI的应用

曹玉荣

目的 分析甲状腺肿瘤的血流指标与病理的检测及相关性研究中对CDFI的应用价值。方法 选取江西省上饶县湖村乡卫生院35例甲状腺肿瘤患患者作为研究对象，患者在手术之前均应用CDFI检查。完成手术后对标本行COX2、CD34因子免疫组织化学染色，对患者的微血管密度进行计算。结果 在17例甲状腺肿瘤患者中，Ⅰ级血流有11例，占总数的64.71%，其血流分级主要以Ⅰ级血流为主；在18例甲状腺癌患者中，Ⅲ级血流有11例，占总数的61.11%，其主要血流为Ⅲ级血流。2组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺肿瘤的阻力指数为（0.39±0.20），甲状腺癌的阻力指数为（0.62±0.21），由此可见，甲状腺肿瘤的阻力指数要比甲状腺癌的阻力指数低很多；甲状腺癌的COX2、MVD表达强度也要比良性肿瘤高很多；CDFI血流分级是随着COX2的增长而增长。CDFI与MVD间具有中高度一致性。结论 CDFI对于检测甲状腺肿瘤的血流指标与病理及相关性研究具有良好的应用价值，可有效应用于术前评价肿瘤的血管生成，从而为诊断和鉴别甲状腺肿瘤提供有价值的信息资料。

甲状腺肿瘤；血流指标；病理；CDFI；应用价值

随着科学技术的发展，医疗技术水平也在不断地进步与提高，一种新兴的、先进的医疗检查技术在临床上得到了广泛的应用，那就是超声技术。这种技术可以非常清晰、准确地显示肿瘤细小血管，已成为目前的主要手段。在肿瘤微生态系统中，一个重要的研究部分是血管生成，它参与和影响着肿瘤生物学行为[1]，是如今医学领域中的研究热点。为了进一步分析甲状腺肿瘤的血流指标与病理的检测及相关性研究中对CDFI的应用价值，本研究选取35名甲状腺肿瘤患患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省上饶县湖村乡卫生院2010年12月～2011年12月间收治的35例甲状腺肿瘤患者，其中男性12例，女性23例，年龄29～64岁，平均年龄（51.56±3.11）岁，经检查确诊有18例患者为甲状腺癌，17例患者为甲状腺肿瘤。所有患者在术前均有放疗或化疗史，术后相应标本均为常规制备的石蜡包埋组织，4μm厚切片。

1.2 术前CDFI检测甲状腺肿瘤血流情况 检测仪器是采用的飞利浦公司的ATL-5000及IU22彩色超声检测仪，检查之前先调整检测仪的头频率为7～13MHz。根据患者的病情及要求调整好其他各项参数。检查过程中，让患者保持仰卧位，使颈前部区域充分暴露出来，对患者甲状腺实施常规的横切、纵切，观察甲状腺的各项变化情况，包括其大小、形态、内部回声及彩色血流情况。根据Alder分级标准，结合患者的肿瘤内部血流的丰富程度进行分级。最后是采用脉冲多普勒对占位周边及内部的彩色血流收缩期峰值速度和阻力指数进行测量[2]。

1.3 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本组17例甲状腺肿瘤患者中，Ⅰ级血流有11例，占总数的64.71%；Ⅱ级血流有3例，占总数的17.65%；Ⅲ级血流有3例，占总数的17.65%，其主要血流为Ⅰ级血流；在18例甲状腺癌患者中，Ⅲ级血流有11例，占总数的61.11%；Ⅱ级血流有4例，占总数的22.22%；Ⅰ级血流有3例，占总数的16.67%，其主要血流为Ⅲ级血流。2组数据结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。甲状腺肿瘤的阻力指数为（0.39±0.20），甲状腺癌的阻力指数为（0.62±0.21），由此可见，甲状腺肿瘤的阻力指数要比甲状腺癌的阻力指数低很多。甲状腺癌的COX2、MVD表达强度也要比良性肿瘤高很多；CDFI血流分级是随着COX2的增长而增长。CDFI与MVD间具有中高度一致性（见表1）。

表1 患者的血流分级情况及阻力指数

3 讨论

随着科学水平和医疗技术水平的进步发展，越来越多的临床研究表明，肿瘤的生长主要依赖于血管生成。肿瘤分为良性和恶性2种，2种肿瘤的血管分布特征也各不相同，研究表明，恶性肿瘤的列特征均与其间质血管生成密切相关[3]。CD34是目前所有的血管内皮标记物中最敏感的一种，由本次研究也证实了良性肿瘤与恶性肿瘤具有不同的生物学特点[4]。

传统的检测肿瘤内血管新生技术M-VD可以有效衡量肿瘤内血管新生的程度，但是这一技术受到了功能范围的限制[5]。作为一种新兴的检测技术——彩色多普勒超声检查，具有无创、快捷、可重复等多方面的优点，能够准确地对甲状腺癌和甲状腺肿瘤的血流分级情况及微血管生成情况进行观察分析，本组17名甲状腺肿瘤患者中间具有较好的一致性。而通过两者的阻力指数比较具有显著差异，表明它能够准确地对良性或者恶性肿瘤的类型进行诊断[6]。综上所述，CDFI对于检测甲状腺肿瘤的血流指标与病理及相关性研究具有良好的应用价值，可有效应用于术前评价肿瘤的血管生成，从而为诊断和鉴别甲状腺肿瘤提供有价值的信息资料。

[1] 李效寅,李群策,宋杰.彩色多普勒超声联合增强型血流显像技术对甲状腺肿瘤的诊断价值[J].临床荟萃,2009,17:1505-1506,1468.

[2] 王艳秋,杨梦玲,李春敏,等.CDFI检测甲状腺肿瘤血流指标与病理COX2及MVD的相关性研究[J].临床医药实践,2009(1):11-13.

[3] 钱斌,余秀华,施红,等.甲状腺肿瘤的血流阻力指数与微血管密度的相关性研究[A]//浙江省医学会.2012年浙江省超声医学学术年会论文集[C].2012:2.

[4] 单叔煤,奚克敏,王玉成,等.甲状腺肿瘤的CDFI表现与VEGF、p16表达的研究[J].中国医疗设备,2009(6):129-131,121.

[5] 宋秀莲.35例甲状腺恶性肿瘤的彩超表现分析[J].当代医学,2011, 17(35):111-112.

[6] 王育红.甲状腺肿瘤的CDFI检测指标与VEGF、MVD的相关性研究[D].山西医科大学,2008.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.054

江西 334100 江西省上饶县湖村乡卫生院（曹玉荣）