卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术中的应用分析

朱洁

卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术中的应用分析

朱洁

目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产术中的应用价值。方法 对隆回县妇幼保健院2010年6月～2013年8月收治3300例前置胎盘患者进行研究，并随机将其分为观察组和试验组（n=1650）。对照组患者临床剖宫产术中采用常规治疗方法，对试验组患者使用卡前列素氨丁三醇注射液进行剖宫产治疗，对比分析2组患者在治疗后的临床效果。结果 试验组患者产后2h的出血量为(260±45)mL，对照组中出血量为(390±46)mL，两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床前置胎盘剖宫产术中，使用卡前列素氨丁三醇注射液可以降低患者产后出血率，不仅用药方便，还可以有效提高前置胎盘治疗效果，有助于保障患者的健康。

前置胎盘；卡前列素氨丁三醇注射液；产后出血；应用价值

近年来，前置胎盘的发生率逐渐增多，前置胎盘产妇若是经阴道自然分娩，难产的发生率较高，对于此类孕妇临床中多采用剖宫产手术分娩，但是依然给手术治疗带来较大的出血风险，在胎儿娩出后预防产后出血也是非常必要的[1]。本研究对隆回县妇幼保健院从2010年6月～2013年8月确诊的前置胎盘患者进行临床治疗分析，探讨卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘剖宫产治疗中的应用价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取隆回县妇幼保健院2010年6月～2013年8月收治的3300例前置胎盘患者作为观察对象，患者年龄在20～45岁，平均年龄（24.3±1.8）岁，也均符合施行剖宫产术的要求，患者怀孕次数在1～2次，生产次数在1～2次，并且患者均为单胎；其中，中央性前置胎盘为200例，边缘性前置胎盘为1800例，部分性前置胎盘为1300例。患者中也均无重要脏器功能疾患，也不出现凝血功能障碍、诊断不明确等情况。并随机将其分为对照组和试验组，每组1650例患者。2组的患者在性别、病程、年龄、等资料方面相比较，对照组患者平均年龄（24.3±1.8）岁，试验组患者年龄平均为（24.3±1.8）岁，差异无统计学意义，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者临床剖宫产术中采用常规治疗方法，先对患者采用腰椎麻醉方式施行麻醉[2]，然后再进行常规剖宫产手术。在产妇娩出胎儿之后还应该进行常规手术中的止血处理，以静脉滴注含量为0.9%氯化钠注射液（生产厂家：四川科伦药业有限公司，注册证号：H20056626）500mL加缩宫素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，注册证号：H31020850）20U的方式进行治疗，然后密切监测手术患者的宫缩强度以及频率变化，记录产妇出血情况，以及心率、血压变化、不良反应等信息，并且还应及时采取救护措施。

对试验组患者使用卡前列素氨丁三醇（生产厂家：Pharmacia Upjohn Company，注册证号：H20070251）注射液进行剖宫产治疗，也是对患者采取腰麻麻醉，然后再进行常规的剖宫产手术。当在产妇娩出胎儿后，也应该立即向患者子宫体注射250μg的卡前列素氨丁三醇注射液，也就是前列腺素氨丁三醇[3]，注射部位是在患者子宫壁切口的下缘肌肉层。并且还应同时静脉滴注0.9%的氯化钠注射液500mL以及缩宫素20U。若是单次注射卡前列素氨丁三醇注射液之后疗效不佳，并无明显的止血作用，可以在20min之后再次向患者注射适量卡前列素氨丁三醇注射液，注意2次剂量合计不应该超过1500μg。在用药期间，还应密切关注患者宫缩强度以及其频率的变化，以便协调患者治疗措施。对比分析2组患者在治疗后的临床效果。对比分析2组患者的治疗情况。

1.3 疗效评估标准 观察2组中患者在剖宫产术之后的出血率，对于其术中出血量以及术后24h内的出血量进行统计学分析。观察并记录2组患者的不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SSPS12.0对统计的数据进行处理。正态计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数的资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经临床治疗后，试验组患者和对照组术后2h出血量、以及术后1天出血量与术后子宫切除率进行比较，2组间差异有统计学意义（P<0.05，见表1）。

表1 2组前置胎盘手术情况比较

3 讨论

前置胎盘多发生在多次生产的孕妇群体中，主要分为中央性前置胎盘、边缘性前置胎盘以及部分性前置胎盘3种类型[4]。前置胎盘是在女性妊娠期较严重的并发症，同时也是导致妊娠晚期阴道出血的主要原因，本研究结果发现，卡前列素氨丁三醇注射液对于降低前置胎盘剖宫产术中出血率以及出血量疗效显著，有效降低剖宫产手术中出血的危险性。

本研究中，使用卡前列素氨丁三醇注射液患者不仅可以预防以及治疗产后出血，还可以降低患者子宫被切除的概率，这是因为卡前列素氨丁三醇注射液无菌注射液，其中也就是甲基前列腺素，活性成分主要为卡前列素氨丁三醇，其作为前列腺素衍生产品，不仅可以与传统的前列腺素类物质进行比较，而且分子结构中其15位甲基还将取代羟基，可以有效对抗15-羟脱氢酶[5]，并对它具有灭活作用，使其半衰期得到延长，生物活性也在不断增强，卡前列素氨丁三醇注射液同时在注射之后，其吸收进入人体血液循环速度也快，在15s之后就乐意达到最高浓度[6]，故此对妊娠子宫的平滑肌有着迅速以及强烈且持久的收缩作用，使患者创面血窦以及血管可以迅速关闭，从而达到止血的目的。在临床前置胎盘剖宫产术中，对患者使用卡前列素氨丁三醇注射液，可以有效降低患者产后出血率，不仅方便用药，提高治疗效果，还有助于患者健康的恢复。

在临床中，卡前列素氨丁三醇注射液的主要成分卡前列腺素氨丁三醇不仅能够增强子宫收缩强度，还可以加大其收缩频率，能够在较短时间内就发挥疗效，是一种经典的收缩子宫药物[7]。卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘患者剖宫产术中，在患者分娩出胎儿之后向其子宫内注射卡前列素氨丁三醇注射液，并且在术后配合以静脉滴注的方式，不仅可以有效降低剖宫产患者术中以及术后的出血情况，而且不良反应少，是一种安全、有效的子宫收缩产品[8]。

综上，前置胎盘患者在剖宫产术中，应用卡前列素氨丁三醇注射液可以有效缓解出血量，降低前置胎盘剖宫产术中出血以及产后出血的概率，保障患者安全，提高前置胎盘患者的健康恢复能力。

[1] 吴婉华.米索前列醇配伍垂体后叶素对前置胎盘剖宫产术后出血的疗效[J].当代医学,2013,19(21):139-140.

[2] 陈卓.妊娠期糖尿病胰岛素抵抗与心血管疾病危险因素相关性的研究[D].昆明：昆明医学院，2012.

[3] 杨立黔.欣母沛在双胎妊娠及前置胎盘剖宫产术中的应用[J].海南医学，2011，22(3)：122.

[4] 郭钰珍.血红素氧合酶/一氧化碳系统在妊娠期高血压疾病患者发病机制中作用的研究[D].武汉：华中科技大学，2010.

[5] 邱翠华，朱薛艳.中药对甲氨蝶呤治疗未破裂型异位妊娠疗效的影响[J].中医药临床杂志，2012，18（2)：163-164.

[6] 赵寿科.中西医结合治疗异位妊娠的临床观察[J].安徽预防医学杂志，2011，12(2)：33-34.

[7] 应豪,王德芬,陈如钧.卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效[J].中国新药与临床杂志，2012,24（3):223-224.

[8] 葛自银.卡前列腺素氨丁三醇在前置胎盘剖宫产术中应用时机探讨[J].中国妇产科临床杂志，2010,11（5):383-384.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.097

湖南 422200 隆回县妇幼保健院（朱洁）