2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析

李迎新

2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析

李迎新

目的 总结2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关危险因素。方法 将225例2型糖尿病患者按照是否有并发严重下肢动脉阻塞性病变分为观察组（n=110）和对照组（n=115）。观察组为并发下肢动脉阻塞性病变组，对照组为无下肢动脉阻塞性病变组，比较2组患者临床资料。结果 观察组并发下肢动脉阻塞性病变组患者的性别比、年龄、病程、有吸烟史、高血压史、HbA1c、三酰甘油、尿酸和踝臂指数等指标相比较对照组有差异，说明高龄、病程时间长、有吸烟史、有高血压史、HbA1c、三酰甘油和踝臂指数高、高尿酸血症是诱发观察组发病的危险因素（P<0.05）。结论 对男性老年患者积极控制血糖、血压、高尿酸和三酰甘油可以较好预防2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的发生。

2型糖尿病；下肢动脉阻塞性病变；危险因素

2型糖尿病患者常伴有严重下肢动脉阻塞性病变，严重影响了患者的生活质量。为此，本文就2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素进行研究，为临床防治提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年2月～2013年6月在内蒙古林业总医院接受治疗的2型糖尿病患者共225例。其中：男116例，女109例。年龄（52.7±10.4）岁，病程（5.72±4.69）年。2型糖尿病诊断标准为：空腹血糖不低于7.0mmol/L，或口服糖耐量实验2h血糖不低于11.1mmol/L，或糖尿病症状加任意时间血糖不低于11.1mmol/L。根据患者是否伴有严重下肢动脉阻塞性病变，分为观察组（有下肢动脉阻塞性病变）和对照组（无下肢动脉阻塞性病变）。其中：观察组110例，对照组115例。下肢动脉阻塞性病变诊断标准为[1]：短距离行走后（小于100m）就会出现下肢无力甚至疼痛，短暂休息后症状消失；多普勒超声检查显示股动脉或腘动脉狭窄或阻塞，并伴有血流异常；踝臂指数低于0.7；有糖尿病足。

1.2 方法 记录2组患者年龄、病程、有无高血压史、体重指数、血压（收缩压和舒张压）、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白固醇（HDL-C）、尿酸、糖化血红蛋白（HbA1c）。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。正态计量资料使用“x±s”表示，组间比较采用t检验。计数资料使用百分比表示，组间比较采用χ2检验。使用多因素logistic回归分析，分析各个指标与下肢动脉阻塞性病变的相关性。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在110例观察组中，间歇性跛行28例，下肢超声多普勒检查有腘动脉、股动脉狭窄或阻塞并伴有血流异常32例，踝臂指数低于0.7有10例，有40例患者有糖尿病足。在115例对照组中，间歇性跛行29例，下肢超声多普勒检查有腘动脉、股动脉狭窄或阻塞并伴有血流异常34例，踝臂指数低于0.7有12例，有40例患者有糖尿病足。观察组并发下肢动脉阻塞性病变组患者的性别比、年龄、病程、有吸烟史、高血压史、HbA1c、三酰甘油、尿酸和踝臂指数等指标相比较对照组有差异，说明高龄、病程时间长、有吸烟史、有高血压史、HbA1c、三酰甘油和踝臂指数高、高尿酸血症是诱发观察组发病的危险因素（P<0.05）。2组在体重指数、总胆固醇、HDL-C和LDL-C方面的差异无统计学意义，说明体重指数、总胆固醇、HDL-C和LDL-C不是诱发观察组发病的危险因素（P<0.05，见表1）。

3 讨论

糖脂代谢异常是2型糖尿病患者的主要症状[2]。由于糖脂代谢异常，造成血管内皮功能受损，并导致冠状动脉和外周血管动脉粥样硬化，不仅降低患者的生活质量，而且还会增加死亡风险[3]。目前的临床统计表明：2型糖尿病患者有75%左右因为心血管疾病死亡[4]。因此，总结大血管病变的危险因素，并进行针对性的改善，对于提升患者生活质量、改善预后具有重要意义。

表1 2组临床资料比较

从本研究来看，性别比、年龄、病程、有吸烟史、高血压史、HbAIC、三酰甘油、尿酸和踝臂指数是观察组发病的危险因素，本研究结论与薛海林[5]的的研究是一致的。本研究结果表明，年龄和病程是导致2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的主要原因。高尿酸血症是糖尿病的早期并发症之一，因此，高尿酸血症也是反映2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的重要指标。

长期的高血压和吸烟史也易诱发2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变。侣凤侠[6]等指出相比于无下肢动脉阻塞性病变的患者，具有长期高血压史和吸烟史的2型糖尿病并发下肢动脉阻塞性病变患者的可能性更大。在本研究中，观察组有高血压史和吸烟史的比例分别为60.91%和50.91%，均显著高于对照组。本研究结果汇总，2组舒张压和收缩压存的差异无统计学意义，这应该与高血压本身就是糖尿病发生的独立危险因素有关。

综上，男性、老年、高血压史、血糖控制情况是2型糖尿病患者发生严重下肢动脉阻塞性病变的主要危险因素。从预防角度来看，老年人有必要养成健康的生活习惯，并保持积极乐观的心态，以应对因为年龄增长带来的机体机能下降[7]。在日常生活中，要注意作息与饮食，注重血压的控制。定期体检，并及早治疗糖尿病。另外，导致2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的原因是多元的，而且各个危险因素也是相互作用的[8]。因此，有必要从日常生活的点滴做起，预防疾病，提升生活质量。

[1] 刘芳,赵珺,赵俊功,等.糖尿病下肢动脉病变的影响因素分析[J].中国现代普通外科进展,2009,12(12):1058-1061,1069.

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[3] 肖亮,申景,黄德生,等.糖尿病下肢动脉阻塞性病变介入治疗疗效分析[J].介入放射学杂志,2011,20(3):218-223.

[4] 李超杰.血红素氧合酶-1基因多态性与糖尿病下肢血管病变的关系研究[D].汕头大学,2010.

[5] 薛海林,顾建平,吴前芝,等.下肢动脉阻塞性病变多层螺旋CT低剂量扫描成像初探[J].现代生物医学进展,2011,14(1):2671-2673.

[6] 侣凤侠,李大卓,杨晨.2型糖尿病下肢动脉病变的特点[J].医学检查,2012(10):96-97

[7] 余季文,邢惠莉.2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析[J].国际心血管病杂志,2012,39(6):389-391.

[8] 蔡华.2型糖尿病并发严重下肢动脉阻塞性病变的相关因素分析[J].国际医药卫生导报,2014,20(5):623-626.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.046

内蒙古 022150 内蒙古林业总医院内分泌科（李迎新）