冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用

2014-08-01鲁丹

当代医学 2014年22期

鲁丹

鲁丹

目的分析同步应用冠修复同根管治疗在隐裂牙牙髓病中的治疗效果。方法选取隐裂牙牙髓病患者共45例（56颗），将其分成2组，观察组22例（29颗患牙），对照组23例（27颗患牙）。观察组同步应用冠修复及根管治疗，对照组采取保守治疗方法。比较2组的临床疗效。结果观察组的临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论在隐裂牙牙髓病治疗中，同步应用冠修复同根管治疗具有疗效明显、后遗症少以及并发症低的优点，值得推广应用。

牙隐裂；牙髓病；冠修复；根管治疗；临床疗效

牙隐裂又被称为不完全的压裂，在口腔疾病中属于比较常见的类型，是指牙冠表面出现非生理性的细小裂纹。其主要出现在上、下颌磨牙一集前磨牙。在临床中，牙隐裂多由牙外伤所致。牙髓组织出现疾病，称为牙髓病[1]，主要有牙髓炎症、牙髓退变以及牙髓坏死等。牙隐裂通常会使得牙体、牙髓以及压轴组织发生一系列病变，进而造成牙髓病。本研究探讨同步应用冠修复同根管治疗在隐裂牙牙髓病中的治疗效果，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料以2011年2月～2013年3月在罗田县人民医院接受治疗的隐裂牙牙髓病患者作为研究对象，共45例（56颗）。其中，28例为男性（共36颗患牙），17例为女性（共20颗患牙），年龄21～46岁，平均（32.1±4.1）岁。隐裂牙牙髓病病灶及临床特征：34例（共44颗）为前磨牙患牙，11例（12颗）为后磨牙患牙；其患牙无龋，没有深牙周袋，没有瘘管，没有完全裂开，也没有异常的松动，但存在牙髓病的特征（阵发性疼痛、自发痛以及夜间痛等）。碘酊实验时，有染色裂纹呈现；咬诊实验时发现，有定点型的咬合剧痛；行X线检查时，没有明显的根裂[2]。将其分成2组，观察组22例（29颗患牙），对照组23例（27颗患牙）。2组患者在年龄、性别以及临床特征等方面比较差异无统计学意义，存在可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组首先予以患者患牙头孢曲松钠加上氯化钠溶液（0.9%），剂量分别为：1.0g，250mL；维生素（5g）加上10%的糖盐，静脉滴注，1次/d。最后再口服2粒维生素、2粒布洛芬片以及2粒牛黄解毒片，饭后半小时服用，3次/d。当患牙不再出现疼痛，应用针状、柱状、或尖状的磨针将患牙备好，排龈及取模，观察3d，若没有异常，就粘贴牙冠。

1.2.2 观察组首先对患牙进行局部麻醉，再应用针状、柱状或尖状的磨针将患牙备好；然后对患牙开髓揭顶，使牙髓充分暴露，随后应用拔髓针以及根管扩大针（型号不同）拔髓扩根；以双氧水（3%）及氯化钠溶液（0.9%）进行交替冲洗；将根管中所存在的残髓以及其它的残留物完全冲洗出来，使用棉捻把根管吸干；接着盆底肌功能训练，又称肛门收缩训以甲硝锉（100mL；500mg）对根管进行反复冲洗；3次以后，使用棉捻把根管吸干，进而将消毒根管放置好，最后选取氧化锌丁香油予以暂封。当根管治疗完成后，再行患牙排龈以及取模；当取模完成后，对患者进行1～2d的抗生素治疗。随后使用头孢曲松钠（1.0g）再加250mL的氯化钠溶液（0.9%）；0.5g的维生素C（6mL）加上糖盐（10%），静脉滴注；接连续观察6～9d，如果患牙在安放棉捻之还存在扣击痛，就将其取出，重新安置；9d后患者患牙没有出现任何的异常，就使用牙胶尖以及氢氧化钙碘的仿糊剂实施根充，粘贴牙冠，进行调整咬颌[3]。

1.3 评判疗效的标准显效：患牙的咀嚼能力得到恢复，没有不适感，且根尖和周围组织都没有出现病变，行X线检查时，发现根尖没有发生任何异常；有效：患牙的咀嚼能力得到恢复，没有不适感，且根尖和周围组织都没有出现病变，行X线检查时，发现根尖变小，并存在吸收现象；无效：患牙的临床特征没有得到任何改善，甚至是逐渐加重[4]。显效率+有效率=总有效率。

1.4 统计学方法对本组研究的数据采用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗后，观察组患者的总有效率为95.45%，患牙的总有效率为93.10%；对照组患者的总有效率为56.32%，患牙的总有效率为51.85%；观察组的临床总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.01，见表1、表2）。得以维护。冠修复的主要适应证有：前牙与后牙的隐裂，以及牙髓活力没有出现异常，或是经牙髓治疗之后，没有出现症状的患者[7-8]。