畸形胎儿763例超声诊断分析

张淑美，赵志强

（山东省青州市计划生育服务站，青州262500）

畸形胎儿763例超声诊断分析

张淑美，赵志强

（山东省青州市计划生育服务站，青州262500）

目的：探讨超声诊断下胎儿畸形的主要类型及诊断价值。方法：对我院2008年5月-2013年6月常规超声孕检发现的763例胎儿发育异常孕妇病例资料进行回顾性分析统计。结果：此次孕检孕妇共18234人，其中763例超声提示有胎儿发育的异常，胎儿畸形率4.18%；763例胎儿畸形按照类型分布统计中，按照由高到低排在前5位的分别为胎儿肝脾肿大、腹水，唇腭裂，心脏畸形，脑积水及内脏外翻。出现胎儿畸形的孕妇年龄集中在20-40岁，占畸形总数的87.29%。结论：产前超声检查能够及时发现胎儿发育异常，预防出生缺陷，提高人口素质，减轻社会家庭负担。

胎儿畸形；超声诊断；价值分析

优生优育是国家计划生育的一项基本政策，坚持优生优育，及时发现胎儿的畸形，减少并预防畸形胎儿出生，预防出生缺陷，对于社会家庭意义重大。在现代医疗技术不断发展的今天，超声技术日渐成熟，已经成为产前胎儿畸形诊断的主要方法，产前通过超声对胎儿进行检查，可以对胎儿内部结构还有外形进行清晰显示，还能够显示胎儿在母体中的基本活动变化。通过这些可以对胎儿畸形的状况进行详细的诊断及筛选，指导临床医生对妊娠是否进行或者终止做出正确判断［1］。同时可以对胎儿的重大畸形及时诊断，减少畸形胎儿出生，有效预防出生缺陷，并最大限度降低了围产儿及婴儿死亡率，使人口素质得到了有效提高，为社会及家庭减轻了不必要的负担。下面我们就我院2008年5月-2013年6月收治的763例畸形胎儿的临床资料进行回顾性探讨，探讨产前的超声检查在胎儿畸形诊断中的价值意义。

1 资料及方法

1.1 基本资料

我院2008年5月-2013年6月共有18234名孕妇进行超声产前检查，其中有763例提示有胎儿发育的异常，孕妇的年龄为19-44岁，平均年龄（26.6±1.2）岁，孕产0-5次，孕周13-40周，其中多数集中在20-26周，所有检查工作人员都通过了超声检查的统一培训，且都为专业的超声科医生。所有胎儿发育不良的病例均经过定期随访，随访结果证实同超声诊断的结果相符合。

1.2 检查方法

对所有的孕妇进行常规超声检查，对胎儿位置、胎儿头围、腹围还有胎盘位置这些胎儿生物指标进行常规测量，测量羊水最大深度及指数。并从胎儿头颈、胸腹部、脊柱还有四肢进行全面的系统检查，对所有孕妇均按照一定标准进行扫描切面。

对有问题及有异议的孕妇进行针对性超声检查，主要加强对胎儿超声心电图的检查，观测左右室流出道的切面是否正常，观察四腔切面、动脉导管切面、主动脉弓切面是否正常，确定胎儿是否存在畸形。

此次检查的孕妇孕周12-40周，其中多数集中在20-26周，其中孕12-14周，孕32-34周，我们采用日本EUB-7500二维超声进行孕检；孕20-26周采用美国Voluson730 PRO四维超声进行检查，共筛查出异常胎儿763例。

1.3 诊断标准

凡是胎儿期各个器官结构存在结构形态异常的，或者合并功能异常的，都定义为胎儿畸形［2］。

1.4 随访方式

常规检查后1个月内通过电话进行随访跟踪，或利用医院卫生信息管理系统进行随访。

2 结果

2.1 胎儿畸形发生率

此次孕检孕妇共18234人，其中763例超声提示有胎儿发育的异常，胎儿畸形率4.18%。

2.2 胎儿畸形类型统计

763例胎儿畸形按照类型分布统计中，按照由高到低排在前5位的分别为胎儿肝脾肿大、腹水，唇腭裂，心脏畸形，脑积水及内脏外翻。出现胎儿畸形的孕妇年龄集中在20-40岁，占畸形总数的87.29%，详见表1所示。

表1763 例胎儿畸形类型统计（n，%）

3 讨论

3.1 胎儿畸形类型及年龄分布

此次研究中，在产前超声检查中畸形胎儿主要以胎儿肝脾肿大、腹水为主，占全部人数的32.11%（245/763），其次为唇腭裂，占13.89%（106/763）。心脏畸形，脑积水及内脏外翻分别排在胎儿畸形的第三、四、五位。从对出现畸形胎儿孕妇年龄的统计上，我们看出，胎儿畸形的发生多集中在20-40岁的孕妇中，占畸形总数的87.29%，其中20-30岁有520人，占68.15%，30-40岁有146人占19.13%。这是因为20-40岁为生育的高峰年龄，人数多，因此在此年龄段出现的胎儿畸形数目也是最多，但是通过此结果，并不能认为20-40岁就为畸形胎儿的好发年龄，在国家资料统计中35岁以上初产妇为畸形胎儿出现的高危因素［3］。

3.2 胎儿致畸原因分析

胎儿出现畸形的原因多种多样，其中遗传、感染、孕期营养、环境污染为主要的致畸原因［4］。活产的畸形胎儿不仅给孕妇造成莫大精神压力及痛苦，同时也给家庭及社会带来了沉重的经济负担。此次研究中胎儿肝脾肿大、腹水在畸形胎儿中所占比例最多，这种类型的畸形胎儿在临床上主要表现为重度地中海贫血，重度地中海贫血胎儿体质差，治疗困难，家庭需要承受巨大经济压力。要预防地中海贫血胎儿的出现，在孕期进行常规地中海贫血检查，做唐氏综合症筛查及进行神经血管畸形的检查是预防此类胎儿出现最为有效的办法，从国内外众多学者的研究中也证实了这点。

3.3 超声诊断价值及预防措施

孕期超声检查，特别是孕中期的四维彩超，可以对胎儿器官结构及发育状况进行清晰显示，能够及时发现胎儿发育的异常，对于胎儿的重大畸形可以进行及时正确的筛选，对妊娠结局进行正确判断，使没有意义的妊娠过程及时得到终止，减少缺陷胎儿出生率，使人口素质得到了极大提高。

要做好畸形胎儿出生的预防必须重视婚前的医学检查，通过婚前检查，排除能够引发胎儿畸形的相关疾病，对育龄妇女进行医学指导，指导其孕前进行叶酸的补充，在孕期尽力围产的保健卡，并定期定时进行孕期检查，定期进行孕期的常规影像学检查，发现畸形的胎儿及时终止妊娠。并且在孕前、孕期加强对地中海贫血基因筛查诊断，定期进行超声检查，通过各项检查进行正确的产前诊断，预防畸形胎儿活产，避免畸形胎儿出生。

各项数据表明，畸形胎儿的出生给家庭及社会造成了巨大的经济负担，孕期通过各项检查，特别是超声检查，能够清晰显示胎儿结构及发育状况，筛选发育异常胎儿，避免畸形胎儿的出生，减少出生缺陷，使出生人口素质大大提高。

［1］刘海燕，赵巍，曹福志.胎儿神经管缺陷畸形的产前超声诊断分析［J］.中国优生与遗传杂志，2012，（02）：221-223.

［2］李莉蕊，魏洪军，王真.胎儿肾脏畸形超声诊断分析［J］.河北医药，2011，（18）：12-13.

［3］廖玉媚，陈秀兰，陈琮瑛.胎儿消化系统畸形产前超声诊断的追踪观察［J］.中华医学超声杂志（电子版），2011，（04）：125-127.

［4］刘娜，陈海燕，叶木奇.超声心动图诊断胎儿心脏血管畸形的临床分析［J］.中国医药指南，2012，（17）：45-47.

Analysis of Ultrasonic Diagnosis of Fetal Malformation in 763 Cases

ZHANG Shu-mei,ZHAO Zhi-qiang
(Family-planning Hospital of Qingzhou City,Qingzhou262500,China)

Objective:To explore the main types of fetal malformation and diagnostic value of ultrasound diagnosis.Methods:In our hospital in 2008 May was found in 2013 June,763 cases of conventional ultrasound prenatal fetal growth in pregnant women with abnormal retrospective statistical analysis.Results:The pregnant women a total of 18234 people,including 763 cases of ultrasound prompted abnormal fetal development,fetal malformation rate was 4.18%,763 cases of fetal malformation in accordance with the type of distribution statistics,from high to low ranked in the top 5 were fetal liver splenomegaly,ascites,cleft lip and palate,heart malformation,hydrocephalus and visceral valgus.Emergence of maternal age of fetal malformation in 20-40 years old accounted for 87.29%of the total number of deformity.Conclusion:Prenatal ultrasonic examination can discover abnormal development of fetus,the prevention of birth defects,improve population quality,and reduce the social burden of family.

Fetal Malformation;Ultrasound Diagnosis;Value Analysis

R714.53;R445.1

B

10.3969/j.issn.1001-0270.2014.04.03

2014-02-10