医院移动护理系统的建设和应用

吴玥，夏开建，蔡健，范红春，任晓刚

常熟市第一人民医院 信息科，江苏常熟 215500

医院移动护理系统的建设和应用

吴玥，夏开建，蔡健，范红春，任晓刚

常熟市第一人民医院 信息科，江苏常熟 215500

我院移动护理系统是在无线局域网的基础上，借助无线手持终端IM10建立的，实现了护理人员在床边维护病人的基本信息、医嘱、生命体征等数据及快速识别病人的药品等。移动护理系统的使用为患者提供更及时、准确、高效的医护服务，提高了医院运营效率。

医院信息系统；移动护理；无线网络；PDA；二维码识别技术

0 前言

随着移动护理信息系统在临床护理工作中的逐步应用，其实用性强、轻便、小巧，具有规范护理行为，确保护理安全等优点，日益备受推广[1-2]。在我国医疗行业中，移动护理系统的起步相对较晚，系统的发展中存在不少问题。大家对系统的总结大多只是对它的应用总结，而很少有人提出在护理过程中整合医院的护理资源。

1 智能移动护理系统的建设

护理系统应满足医院的各种应用，所以在医院现有的局域网架构基础上建立无线局域网信息传输平台，实现为客户端配置无线手持终端设备 IM10。数据传输平台采用中间件技术，整合了医院的其他子系统，为医院提供统一、标准的数据接口，以便于系统扩展[3-4]。

1.1 系统网络结构

整个系统建立在医院原有局域网之上，系统网络结构图，见图1。

图1 系统网络结构图

在数据中心配置应用服务器连接局域网（LAN），负责系统应用服务；在主机房配置无线交换机与核心交换机连接 ；在 LAN 上配置 Cisco WIPS，提供系统的安全管理服务 ；在楼层通道配置合理数量的 AP。根据AP 的网线长度，在相应楼层配置供电交换机，再给护士配置 IM10 设备，这样就组建成了一个完整的移动护理系统[5-7]。

基于 J2EE 技术构建系统各结构层 ：表现层和业务逻辑层采用内部接口来传输数据；业务逻辑层和数据层采用Hibernate 进行管理。

Hibernate 的 作 用 是 实 现 java 对 象 与 关 系 数 据 库 之间 的 映 射。 在 Hibernate 内 部 封 装 JDBC 技 术， 并 向 外 提供 API 接 口。Hibernate 的 核 心 接 口 共 有 6 个， 分 别 为 ：Session、SessionFactory、Transaction、Query、Criteria 和Configuration。通过这 6 个核心接口，不仅可以对持久化对象进行存取，还能够进行事务控制。

1.2 系统主要相关技术

1.2.1 移动计算和EDA技术

移动计算技术是指移动终端设备在任何时间、地点实现多个网络的 Internet接入，使用网络资源来完成某种功能而进行的计算，以实现资源共享。系统支持条形码和 RFID标签信息采集和数据通信，具有 WLAN 同步等功能。

1.2.2 无线局域网技术

无线网络技术最显著的优势就是移动性。医疗机构信息非常庞大，要求无线局域网不仅能满足普通的覆盖、简单接入等功能，也要具有全楼宇无缝漫游以及全面安全接入保障等功能。

1.2.3 中间件技术

为了保证医院信息系统的模块化、兼容性和扩展性，采用中间件技术屏蔽硬件平台的差异性，实现应用软件能够平滑地运行于不同平台上。

1.2.4 条形码和RFID技术

条形码和 RFID 的应用主要体现在 ：① 医院在诊疗过程中每天都有大量的病人诊疗信息、药品信息及标本信息等需要检索、录入和识别；② 每个病人都会涉及各种医疗、药品和费用等信息，采用条码扫描技术不仅能快速确认信息，还能杜绝人工判断所造成的差错。

2 移动护理系统应用

将二维码技术应用于病人腕带、药品标签、生化标签和标本标签等，通过 EDA 移动终端 IM10 扫描标签信息，快速准确地完成出入院、临床治疗、检查、手术、急救等不同情况下的病人、药品和标本等识别。

2.1 病人信息

点击病人信息列表进入病人信息操作界面，病人信息列表以不同的颜色标识病人的护理级别，护理级别分为一级、二级、三级、特级。

查询病人住院信息包括病历号、床号、姓名、性别、年龄、是否新病人、入科时间、临床科室、诊断、主治医生、是否病危、饮食、是否新生儿、护理级别、是否分娩、体重、身高、手术时间、过敏症状、医保类别等基本信息。此功能界面清晰有序，见图2。病人基本信息来源于病人入院登记时 HIS 所录入的数据，采用中间件技术，进行数据抽取，实现病人基本信息的移动获取。

图2 PDA病人信息图

2.2 生命体征录入查询

生命体征有两种查看方式，列表形式和曲线形式。病床边录入病人当时的生命体征信息，护士可以按病人录入或者按类型批量录入。在护士平常的巡视过程中，通过无线局域网浏览病人的体症信息，避免了以往护理人员在巡视过程中，如果不携带病历夹，就无法及时获取病人体症信息的问题，提高了护理人员的工作效率。

2.3 医嘱信息查询

此查询功能支持腕带扫描。对病人的病史、医嘱和变更医嘱可实时进行浏览，也可以根据护理人员需要的医嘱分类，实时地获取当前需要的医嘱信息分类进行检索。医嘱信息的顶部显示病人的病历号、床位、姓名和性别，用颜色区分护理级别。医嘱由医嘱类型、药名、开始时间、用法、频度、每日剂量、备注、医生等信息组成。选中的医嘱信息高亮显示，以便进行“执行医嘱、停用医嘱、复制医嘱”操作。信息超过屏幕时，使用上下翻页的功能进行查看。医嘱信息的获取是实时的，也就是说，医生开具任何新的医嘱，病区护士都可随时获知， 从而使病人获得最好的治疗和护理。

2.4 医嘱执行

根据医生开具的医嘱不同，医嘱执行分为3类：药物医嘱、化验医嘱及诊疗医嘱。药物医嘱以及化验医嘱双条码扫描匹配执行，诊疗医嘱单条码扫描执行。双条码扫描是指扫描病人腕带和药物（化验为试管）条码，单条码扫描指病人腕带扫描。可以通过两种方式进入医嘱执行页面：① 双击病人，进入护理电子病历，选择执行 ；② 直接扫描病人的腕带进入。

医嘱执行情况查询：对于护士站给定的时间段，可以查询病区内所有病人或者给定病人的长期医嘱执行情况，护士可以选择打印成纸质文件或保存成为电子表格。医嘱执行签名：医嘱执行时，需要护理人员确认，此时系统自动在后台记录当前执行人员的工号及操作的时间点。考虑到实习护士的情况，在实习护士执行医嘱之后，年资高的负责护士也要进行双签名。

3 结束语

移动护理系统的应用，避免了人工核对患者身份，优化了医护人员手工记录、修改医嘱信息、实时记录生命体征信息以及打印医嘱信息等流程，不仅大大减少了医疗差错的发生[8-9]，也全面优化了整个临床医疗流程。

[1] 李志悦.手持设备(PDA)在临床移动信息系统(CMIS)的应用[J].医学信息,2008,21(2):178-190.

[2] 于广远,盛楠,李玉萍.便携式信息终端在医院信息化建设中的应用[J].中国医院管理杂志,2005,21(4):255-256.

[3] 张翠霞.移动护理系统质量控制的方法与体会[J].护理学报, 2011,18(2):39-41.

[4] 周嫣,刘博,张薇,等.国内外移动护理系统在临床开发和应用中存在的问题及解决策略[J].中国护理管理,2012,12(4): 67-70.

[5] 沈崇德.无线移动技术在现代医院管理中的应用[J].中国数字医学,2009,4(4):14-16.

[6] 张翠霞,王燕.移动无线技术的应用对临床护理效率的影响[J].中华现代护理杂志,2010,(25):3073-3074.

[7] 袁慧颖,翁盛鑫,罗晶,等.基于Zigbee的无线护理监护系统设计与应用[J].中国医疗设备,2013,28(5):40-41.

[8] 李森,王泠,战颖,等.移动护理信息系统应用现状[J].中国护理管理,2012,(11):60-62.

[9] 张建林.临床移动信息系统在医疗护理管理中的应用[J].中国数字医学,2011,6(002):24-26.

Construction and Application of the Hospital Intelligent Mobile Nursing System

WU Yue, XIA Kai-jian, CAI Jian, FAN Hong-chun, REN Xiao-gang
Department of Information, Changshu No.1 People’s Hospital, Changshu Jiangsu 215500, China

Hospital nursing mobile system is based on the wireless local area network(LAN). With the help of wireless handheld terminal IM10, nursing staff can read patients’ information, doctors’ advice, vital signs of patients, identities of patients, drugs, costs and etc. beside patients’ beds. Mobile nursing system can provide timely, accurate and eff i cient medical service for patients and improve the hospital running eff i ciency. This paper mainly relies on Changshu No.1 people’s Hospital and introduces the using situation of mobile nursing system in clinic.

hospital information system; mobile nursing; wireless network; PDA; 2D barcode recognition technology

TP319

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.12.017

1674-1633(2014)12-0058-02

2014-06-20

常熟市卫生局资助性项目（CSWS201303）。

本文作者：吴玥，工程师。

作者邮箱：homewy@hotmail．com