腰椎间盘突出症的CT诊断评价

柳青松

（照旺庄卫生院，莱阳 265200）

目前，在临床上腰椎间盘突出症是一种十分常见的骨科疾病［1］，采用CT对患者进行诊断，其准确率达到了90.0%以上［2］。此外，由于CT诊断具有一定的安全性，并且经济，对人体没有损伤和无合并症以及后遗症等特点，能够有效地将患者椎间盘突出的位置和大小以及与神经根的关系等情况表现出来。我院对此次收治的腰椎间盘突出症患者采用CT和X线诊断，探讨CT诊断的应用价值，以下是详细报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究和收治的84例腰椎间盘突出症患者，都是我院在2009年2月-2012年6月期间收治。对患者进行手术诊断，确诊患者为腰椎间盘突出症，其中男性患者为62例，女性患者为22例；患者的年龄在22-70岁之间，平均年龄为（52.0±4.0）岁；病程在0.5-13年之间，平均为（5.3±2.0）年；患者在临床上主要表现症状：腰痛、麻木、小腿肌肉萎缩、感觉异常、腰部出现活动障碍并伴有放射性腿痛。患者的体征：腰骶部出现压痛现象、对患者进行直腿抬高试验和加强试验，表现为阳性。

1.2 方法

CT检查：仪器：采用德国西门子Spirit螺旋CT机。让患者处于仰卧位，将患者的双腿微屈，垫高其臀部。调整好CT扫描架的角度，扫描的平面要与椎间隙尽量平行，从下到上依次对腰椎间盘进行扫描。每一腰椎间盘主要分为上中下3个层面，扫描的范围：从第1-3腰椎下缘开始，层厚：3-5mm，层距：3-5mm，采用骨窗和软组织窗进行观察。软组织窗宽为200-400，窗位为30-50。骨窗窗宽为1200-2000，窗位为300-600。数据测量值主要以软组织窗为准。

X线检查：让患者处于侧卧位，将患者的双腿并拢，稍微向前弯曲，对患者拍摄标准的正位片，安排2名经验丰富的主治医生进行阅片并诊断。

1.3 诊断标准

CT诊断标准：患者的椎间盘椎体边缘出现唇样的骨赘、患者椎间盘正中或者偏侧出现局限性突出软组织影、由于发生椎间盘移位而引起患者硬膜囊受压而移位、患者的侧隐窝狭窄、椎管狭窄、黄韧带肥厚。X线诊断标准：患者的椎管内或者椎间孔能够看见游离骨块影像；患者的腰椎生理前弯变直，腰椎呈现为反弓或者侧弯畸形；腰椎间隙呈现为前窄后宽或者前后等宽等异常情况；患者的椎体后下角出现骨质增生；形成Schmrol's结节。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

经过研究发现，腰椎间盘突出一般好发于L4-5、L5-S1，对患者采用CT进行诊断，其临床表现比较典型和分辨清晰以及诊断明确。其中CT术前诊断和X线术前诊断与手术诊断的符合率分别为95.2%、52.4%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详细见以下表1。

表1 两种诊断方法的效果比较

3 结论

在临床上，腰椎间盘突出症又叫做椎间盘疝，一般常见于中老年男性人群中，这主要是与男性从事的体力劳动或者其腰背肌不发达等有关［3］。椎间盘主要是由透明的软骨终板和髓核以及纤维环组成，其发病机理主要是由于患者的椎间盘出现退行性变和外伤等而导致患者出现纤维环的破裂，使得髓核通过环缺损处而突出引起。在临床上，根据椎间盘突出的程度主要分为：膨出、脱出、突出、髓核游离［4］。然而根据腰椎间盘退变的病理演变过程主要分为：变性、突出、膨出、游离碎片。根据其组织的类型主要分为：纤维环突出、髓核突出。

对患者采用CT进行诊断，其能够清晰地将腰椎各个横断面的骨性和软组织结构显示出来，并且能够将椎间盘突出的位置和形态以及大小等显示出。经过相关的研究表明，是一种非常可靠的诊断方法。在临床上，椎间盘突出症典型CT表现为：患者椎间后缘正中或者偏侧会出现局限性的突出软组织密度影像。经过此次的研究表明，对患者采用CT扫描检查的准确率要明显优于X线拍摄的准确。

总之，对腰椎间盘突出症采用CT诊断，具有准确率高、安全、经济等优点，并且能够为临床治疗提供一定的依据，值得进行推广和应用。

［1］裴敏，王琨，朱杰，蔡维波，李松.低剂量CT引导下医用臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症［J］.介入放射学杂志，2011，05：406-409.

［2］刘东旭.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值比较［J］.当代医学，2013，08：99-100.

［3］陈国雄.腰椎间盘突出症CT与MRI影像对比分析［J］.当代医学，2013，04：106-107.

［4］程鑫，李思东.射频、臭氧消融术联合治疗腰椎间盘突出CT分型及疗效分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，08：237-238.