依沙吖啶联合米非司酮与米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效

姚荣珍

贵州省玉屏侗族自治县计划生育和妇幼保健院服务中心，贵州玉屏 554000

米非司酮终止妊娠已经在临床上得到广泛应用，然而一些孕妇的妊娠时间较长，蜕膜较厚，胎盘面积已相对扩大，米非司酮终止妊娠的作用可能导致妊娠期妇女的蜕膜破碎，进而造成药物流产后，子宫内出现胎盘胎膜的残留或是胎盘滞留子宫引发大出血，并长期不止[1]。近些年来，临床上广泛使用依沙吖啶对妊娠终止，取得了良好的临床应用效果，这为临床上终止妊娠提供了新的思路和方法。目前依沙吖啶羊膜腔注射是中期妊娠引产的常用方法，我院在子宫中期妊娠要求引产的患者予依沙吖啶羊膜腔注射配合米非司酮、安定引产取得良好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象为我院2011年11月—2012年11月间收治的自愿中孕引产患者80例，患者年龄最小的为19岁，最大的43岁，平均（26.95±8.6）岁。所有患者均有停经史，时间 3～19 周。将其随机分为两组，观察组和对照组，每组40例。两组患者的一般资料和等基础情况无显著性差异（P＜0.05），临床具有可比性。

1.2 方法

回顾性分析2011年11月—2012年11月间我院收治的自愿中孕引产妇女80例的临床资料，将其随机分成观察组和对照组两组，每组40例患者。观察组采用米索前列醇与米非司酮联合依沙吖啶终止患者妊娠；对照组直接采用依沙吖啶并且不使用其他任何药物。对两组中80例自愿中孕引产妇女的阴道出血量、临床疗效、妊娠物排除时间及术后不良反应进行对比，评价米索前列醇素以及米非司酮配合清宫手术对中孕引产的临床治疗效果。

观察组治疗方案：于饭前2 h温开水送服米非司酮150 mg，并且同时将米索前列醇0.2 mg放于阴道后穹窿，如无规律宫缩的情况，则应于3～4 h后再行放置，放置米索前列醇的操作最多可连续3次。当妊娠物排除体外后，则立即对患者施行清宫手术。

对照组则单独采用同时羊膜腔内注射依沙吖啶进行终止妊娠。

1.3 统计学分析

采用SPSS 17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用χ2检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者可发现，对照组患者中孕引产的总有效率是75.5%，观察组患者中孕引产的总有效率是97.5%，对照组患者总有效率明显低于观察组，有显著性差异（P＜0.05）。观察组患者的妊娠物排除时间、阴道出血量及术后并发症均显著优于对照组，在统计学上具有意义（P＜0.05）。详见表1、表2和表3。

表1 两组患者中孕引产疗效对比[n（%）]

表2 两组患者中孕引产后并发症发生情况比较

表3 对照组和对照组患者临床指标对比

3 讨论

米索前列醇与米非司酮配合作用可能导致妊娠期妇女蜕膜破碎，进而造成药物流产后，子宫内存在胎盘胎膜残留或胎盘滞于子宫内引发大出血，且长期不止，威胁患者生命健康。近些年来，临床上使用依沙丫啶对妊娠进行终止，取得了良好的临床治疗效果，这为临床上终止妊娠提供了新的思路和方法。米非司酮是一种常用的抗孕酮及抗糖皮质激素，也是是妇产科经常使用的抗孕激素类药物，其属于受体水平的抗孕激素药物，此药不含雌激素、雄激素、孕激素等生殖类激素，且此药对子宫内膜上的孕酮受体的亲和力较黄体酮大5倍左右，故其具有良好的引产作用，临床疗效好。同时此药在临床应用上，副作用小，患者顺应性好。米索前列醇是合成的前列素E1类似物，经常和米非司酮配合使用，可用于终止早期妊娠。依沙丫啶是吖啶类杀菌剂，能够促进子宫平滑肌的收缩，羊膜腔注射利凡诺可改变妊娠局部雌孕激素平衡状态，从而诱发宫缩。

此次研究结果显示，米索前列醇以及米非司酮联合依沙吖啶进行中孕引产的疗效显著，且阴道出血量少，并发症发生率低，妊娠物排除时间也大大缩短，提高了患者的顺应性，可以在临床上进行推广使用。

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