警惕让人发烧的药

刘珏

前段时间有媒体报道：一位6岁的女孩感冒后，家长1个月里不断带她去输抗生素，她却一直发烧、出皮疹。后来医生发现，她的发烧等症状是药物引起的，停药后不久，烧就退了。

这位患者最初只是感冒，通常5-7天就能康复，滥用抗生素后，反而因过敏引起了“药物热”。为减少这种情况的发生，首先要严格掌握用药指征，避免滥用。例如此案例中，患者可能不需要用抗生素却滥用，就出现了问题。多种药物都能引起药物热，大家有必要了解这些药物和引起发热的特点。

抗生素引起的药物热最为常见，在门诊中尤其明显。相关的文献报道中，几乎所有类型的抗生素都有较高的药物热发生率，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、克林霉素、喹诺酮类、磺胺类等，其中又以青霉素、阿莫西林等青霉素类和头孢菌素类较为常见。

此外，常用的抗过敏药（如扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等）、解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬等）、抗结核药（如利福平、异烟肼等）、酶类及生物制剂（如人血白蛋白）也都可能引起药物热。

药物热和普通发热的特点有所不同。首先，是“延迟发热”，例如抗生素，如果是首次用药，发热可经10天左右的致敏期后发生。

其次，药物热患者体温上升后会逐渐下降。如果继续用药，体温会再次上升，且找不到其他病因，多表现为持续高热，常达39℃，甚至40℃以上。

再次，药物热患者一般精神状态较好。药物热患者体温虽然高，但其他症状并不显著，精神状态、食欲等一般良好，用退烧药效果多不明显。

最后，药物热除发热表现外，还可能伴有皮疹、黄疸、胃肠道症状等其他过敏症状。停药后，发热会在1-2日内消退。

一旦怀疑出现药物热，患者应在医生指导下停用可疑药物，不能以感冒发烧自行处理。最好每天测3次体温，同时注意有无其他过敏症状，如典型的皮疹、哮喘等。确定引起发热的药物后，应在医生指导下调整治疗方案。如果药物热伴有其他明显症状，应遵医嘱治疗。若高烧持续不退且同时出现严重疼痛等情况，建议及时就诊。