妊娠期带状疱疹患者的护理

宋丹

摘要：带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显神经痛。本文分析探讨了妊娠期带状疱疹的护理方法。

关键词：妊娠期；带状疱疹；护理

带状疱疹中医称为缠腰火丹，是由水痘——带状疱疹病毒引起，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显神经痛。[1]带状疱疹与水痘的病原体同为水痘——带状疱疹病毒，人首次感染水痘——带状疱疹病毒会引发水痘。水痘痊愈后，病毒继续潜伏在脊神经后根或神经节的神经元内。当免疫功能减退，潜伏的病毒可被激活，引发带状疱疹。孕妇发生带状疱疹时体内已存在抗体，不会发生病毒血症，故妊娠期带状疱疹对于胎儿或新生儿无威胁。笔者回顾性地分析了诊治的16例孕期带状疱疹患者，护理体会如下：

1临床资料

（1）一般资料。本组16例患者中，早孕10例，中孕4例，晚孕2例。临床表现为患部出现簇集性小水疱，呈单侧带状分布，伴有神经痛，经7～15天治愈，无一例出现早产、死胎。

（2）治疗方法。带状疱疹的常规治疗包括抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗。一般情况下，抗病毒药物可选用阿昔洛韦、利巴韦林、伐昔洛韦等。虽然动物实验证明阿昔洛韦对胚胎无毒性，但胎儿毒性和致畸性尚不明确，所以阿昔洛韦属于妊娠期用药中的C类药物。因西药治疗在妊娠期抗病毒弊大于利，故采用中药治疗。抗病毒治疗：中药板蓝根颗粒2袋，3次/日，疗程5～7d。营养神经剂：维生素B1、B12口服或维生素B1、B12注射液肌注。局部治疗：以干燥、消炎为主，疱疹未破时外用炉甘石洗剂，每日数次。疱疹破溃后酌情给予3%硼酸溶液湿敷，外用红霉素软膏预防感染。患者局部皮疹可以用氦氖激光照射以缓解疼痛。因为氦氖激光可以调节免疫细胞的免疫活性，刺激神经引起交感神经、肾上腺系统的变化，改善血液循环，促进局部血红蛋白的形成，可促进伤口愈合，并且对孕妇、胎儿相对安全。

2护理体会

（1）心理护理。由于带状疱疹起病急，症状与疼痛明显，加之患者又处于孕期这个人生的特殊时期，患者大多担心带状疱疹会影响胎儿的生长发育，担心胎儿不能安全顺利地分娩出。因此，患者容易出现紧张、焦虑、抑郁的心理。所以在治疗时，护士要主动热情地和患者沟通，解除患者的疑问和焦虑，有针对性地做好心理疏导工作。同时，用通俗易懂的语言向患者介绍本病的病因、发病机制、治疗方法及预后，使患者对疾病有所了解。

（2）休息与饮食。患者有明显的神经痛，医院应保持病室安静、整洁、空气清新，以利于病人休息，发热、全身不适者应要其卧床休息。医生可以给患者讲解加强营养的重要性，给其高蛋白、高维生素饮食，要其多食蔬菜、水果，多饮水，保持大便通畅。同时，医生要告诉患者忌食虾、蟹、辣椒、酒、咖啡、葱等。[2]

（3）皮损护理。局部治疗以干燥、消炎为主，疱疹未破时外用炉甘石洗剂，每日涂3～4次。疱疹破损后酌情给予3%硼酸溶液或05%新霉素溶液湿敷。若继发感染，擦红霉素，每日3次。水疱不宜挑破，对于较大的水疱，先在无菌操作下用注射器从疱底抽液后再进行湿敷，并在湿敷后用紫外线、氦氖激光照射，以促进水疱的吸收，使皮损干燥结痂。医生注意保护患者眼睛，嘱患者避免直视激光。患者皮损在面部者，应用纱块遮盖眼睛，为患者剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。同时，嘱咐患者穿宽松、柔软全棉的衣裤，污染后立即更换，保持皮肤清洁。

（4）疼痛护理。神经痛为本病特征之一，疱疹部位疼痛难忍，患者经常夜不能寐。氦氖激光、频谱仪照射可缓解疼痛，提高疗效。医生还可取新鲜仙人掌去刺刮片捣成糊状，涂在不湿水棉纸上，敷在患者患处，每日2次，能缓解疼痛，缩短病程。同时医生要注意与患者多交谈，根据病人的爱好，让其听音乐、下棋、看电视、看小说，以分散病人的注意力。

（5）观察胎儿宫内安危。孕中晚期，加强胎动自我监护。每日早、中、晚各数胎动一次，每次1小时，以3～20次/h为正常。严密观察胎心变化，每4h听胎心1次。每日吸氧2次，每次1h，以提高血氧含量，防止胎儿宫内窘迫。患者要定期进行胎心监护，脐动脉血流等检查，行彩超检查，排除畸形。

妊娠期是妇女的特殊生理和心理时期，加强心理护理、皮损护理，加强病情观察及胎儿监测，可促疾病康复，确保母婴安全。

参考文献：

[1]彭文伟.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2011.

[2]周辉，赵云.皮肤性病护理[M].北京：人民卫生出版社，2005.