氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片治疗老年性高血压伴焦虑症状的临床观察

陈阳生，谢杰睿

（临高县人民医院内一科，海南临高571800）

·临床经验·

氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片治疗老年性高血压伴焦虑症状的临床观察

陈阳生，谢杰睿

（临高县人民医院内一科，海南临高571800）

目的分析氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于老年性高血压伴焦虑症状的治疗效果。方法选取2010年5月至2011年6月期间我院所收治的150例伴焦虑症状的老年性高血压患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组75例以安慰剂联合硝苯地平控释片进行为期3周的治疗，实验组75例以氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片进行为期3周的治疗。对两组患者的治疗效果、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行对比分析。结果经过3周的治疗，对照组患者的HAMA平均评分为(21.48±2.98)分；实验组患者的HAMA平均评分为(14.32±2.97)分，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者的收缩压由治疗前平均(160.5±15.2)mmHg降低为(142.1±11.8)mmHg，舒张压由治疗前平均(101.5±8.5)mmHg降低为(89.5±10.1)mmHg；实验组患者的收缩压由治疗前平均(161.3±14.4)mmHg降低为(129.8±11.9)mmHg，舒张压由治疗前平均(100.7±8.3)mmHg降低为(80.5±9.2)mmHg，两组组内差异具有统计学意义(P＜0.05)；组间差异也具有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者的治疗总有效率为85.3%，实验组患者的治疗总有效率为93.3%。两组患者均未产生不良反应。结论氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于老年性高血压伴焦虑症状的治疗效果更佳，其不仅见效快，还能有效减少患者的焦虑症状，具有较高的安全性，值得临床推广应用。

氟哌噻吨美利曲辛片；硝苯地平控释片；老年性高血压；焦虑症状；效果

伴随日益提高的生活水平以及老龄化的加剧，老年人群患高血压的可能性在不断攀升[1]，且随着老年性高血压的发展，患者会呈现出一定的焦虑症状，为此，对于老年性高血压患者而言，除了给予临床治疗外，还需缓解其焦虑症状，以便尽早康复[2]。本文主要就氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于高血压伴焦虑症状老年患者的治疗效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年5月至2011年6月期间我院所收治的伴有焦虑症状的老年性高血压患者150例为观察对象，其中男性97例，女性53例；年龄61～84岁，平均(68.5±3.4)岁。所有患者均满足：(1)收缩压(SBP)≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，舒张压(DBP)≥90 mmHg；(2)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)标准。排除各类继发性高血压及脏器疾病、精神障碍等。将150例患者随机分成两组，对照组75例以安慰剂联合硝苯地平控释片进行治疗，实验组75例以氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片进行治疗，为期3周。两组年龄、性别、病情、家庭背景、文化程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组：每日早上口服1次10 mg安慰剂，每日口服1次30 mg硝苯地平控释片，连续3周。实验组：每日早上口服1次10 mg氟哌噻吨美利曲辛片，每日口服1次30 mg硝苯地平控释片，疗程3周。

1.3 观察指标及评价方法(1)对两组患者的SBP、DBP指标变化与焦虑症状进行观察记录。(2)以HAMA治疗后的减分率为指标[3]：治愈为减分率大于75%；显效为50%≤减分率＜50%；有效为25%≤减分率＜50%；无效为减分率低于25%。减分率=(治疗前HAMA分数-治疗后分数)/治疗前分数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS18.0软件对数据进行分析，组间计数资料的比较采用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血压改善情况实验组患者的血压改善情况明显好于对照组，两组治疗前后比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；组间差异也较大，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的血压改善情况

表1 两组患者的血压改善情况

2.2 两组患者的HAMA评分情况实验组患者治疗后的焦虑改善情况明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。评分结果与焦虑改善情况分别见表2和表3。

表2 两组患者治疗前后的HAMA评分情况比较

表2 两组患者治疗前后的HAMA评分情况比较

表3 两组患者焦虑改善情况(例)

3 讨论

老年性高血压主要的病理表现为体循环动脉血压的升高，该病症是由多种环境与基因遗传引起的全身性疾病[4]。随着近年来医学技术的不断进步，相关学者对老年性高血压疾病的不断研究，使得该疾病的诊断方法与治疗方案也得到了相应的改进与补充，但到目前为止，老年性高血压依然是导致心血管疾病患者致死的主要原因之一，这是由于单纯以降压治疗的临床效果不佳所致。

最近几年，尤其是在医学生物模式问世以后，医学上对于患者的心理因素的关注越来越多，临床实践表明，情绪异常通常会导致老年高血压的发生[5]，而这往往也会对老年高血压患者的疗效造成直接影响。笔者结合自己多年的临床实践发现，焦虑老年人群发生老年性高血压的概率基本可达到普通人群的两倍，这主要是其自主神经功能发生变化所致。焦虑情绪会造成人体交感神经的兴奋，从而激活AngⅡ，释放儿茶酚胺，进而增加血管的阻力与水钠潴留，增加心血管容量，使血压上升，且伴随治疗效果不佳、症状反复，加重患者的心理负担，患者出现焦虑情绪，造成恶性循环。氟哌噻吨美利曲辛片是由小剂量的氟哌噻吨与美利曲辛片组成，前者作为一类神经阻滞剂，其作用主要在于加快多巴胺的合成释放，增加突触间隙中的多巴胺含量，从而发挥抗抑郁与抗焦虑的功效；后者作为一类双相抗抑郁剂，在少量使用的情况下可起到兴奋的作用[6]。因此，两种成分在临床治疗中发挥着协同作用，通过良好的抗焦虑作用而起到降低血压的作用。作为一类新型阻滞剂，硝苯地平控释片可对钙离子进入细胞起到阻滞作用，对小动脉平滑肌张力予以降低，从而起到降低外周阻力与血压的作用。

相关研究证实：氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于老年性高血压伴焦虑症状可减少药物用量，并对焦虑症状予以有效改善，保持血压平稳，效果良好，并无不良反应产生[6]。汉密尔顿焦虑量表HAMA包括14个项目，主要涉及躯体性焦虑和精神性焦虑两大因子结构，用于评定神经症及其他患者的焦虑症状的严重程度[7]。本研究中实验组HAMA平均评分(14.32±2.97)，明显低于对照组平均评分(21.48±2.98)，组间差异较大，具有统计学意义(P＜0.05)，说明以氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片治疗的实验组患者的疗效与焦虑症状改善情况均明显好于以安慰剂联合硝苯地平控释片治疗的对照组，疗效确切。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片应用于老年性高血压伴焦虑症状的治疗效果更佳，不仅作用好，见效快，还能有效减少患者的焦虑症状，具有较高的安全性，不会对患者造成严重的不良反应，值得应用。

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[4]吕永胜.降压药物联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的临床研究[J].医学信息(下旬刊),2010,23 (8):58-59.

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R544.1

B

1003—6350(2014)01—0070—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2014.01.0025

2013-06-15)

陈阳生。E-mail：cys8982@sohu.com