桂林西瓜霜对重度宫颈糜烂远期疗效观察①

唐厚秀，王美丽，李妹燕，李丽，冯媛媛，蒋秋燕②

（1.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023；2.右江民族医学院附属医院，广西 百色 533000）

宫颈糜烂是妇科常见病、多发病，是慢性宫颈炎常见的病理类型，糜烂处病理学检查可见大量炎细胞浸润并有炎性充血水肿。中医药外治历史悠久，“去腐生肌”是治疗溃疡的法则。课题组自1988年来在中医外治理论的指导下，应用桂林西瓜霜治疗宫颈糜烂，通过对宫颈糜烂患者的创面愈合时间、白带性状，腰及下腹自觉症状、治愈率、复发率、副反应等指标的观察，发现其临床效果明显，无副作用及并发症，对正常组织无损伤［1－4］。为了进一步探明其远期疗效，通过对200例孕前患重度宫颈糜烂应用西瓜霜、激光治疗，治愈后受孕的初产妇，从分娩方式来对照观察其远期疗效。观察产程中顺产率及宫颈性难产剖宫产率，结果发现西瓜霜能提高阴道分娩率、降低宫颈性难产，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入对象，选择2010年12月～2013年12月间，在我院分娩初产妇，单胎、足月，无头盆不称，无内科和产科合并症，无阴道分娩禁忌证。孕前诊断为“重度宫颈糜烂”，进行相关治疗后并经过随访确定治愈者200例。其中，用桂林西瓜霜治愈后的产妇100例为观察组。随机取同期Ⅲ度宫颈糜烂应用激光治愈后的产妇100例为对照组。两组产妇年龄、体重、身高、孕周、胎儿体重及身长等组间差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。产程中，非宫颈性因素引起的难产，如：精神因素、骨产道、胎儿因素及产力异常等处理无效而剖宫产者为剔除对象。回顾性研究，对照观察两组产妇顺产率及剖宫产率的差异性。

1.2 统计学方法 采用SPSS 17.0统计分析软件处理，组间差异分析用单因素方差分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

200例孕前重度宫颈糜烂治愈妊娠分娩者，在产程中除去剔除对象，最后观察组76例，对照组66例参加本研究。两组产妇分娩方式比较，观察组，阴道顺产68例，宫颈因素剖宫产8例；对照组，阴道顺产52例，宫颈因素剖宫产14例，见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较 （n，%）

3 讨论

宫颈柱状上皮异位属生理性糜烂，无需要治疗。由于性生活、流产、分娩、手术损伤及各种病原体感染所致宫颈上皮脱落形成溃疡为真性糜烂，临床称宫颈糜烂。当糜烂面积大于整个宫颈面积的2／3为重度糜烂（Ⅲ度）［5］，严重威胁女性身体健康及生活质量。

宫颈糜烂在中医学属于“带下病”范畴。“湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉”。桂林西瓜霜由西瓜霜、黄连、贝母、罗汉果、广豆根、冰片等组成，各药均具有味辛、苦，性寒、凉的特性，相伍外用有清热解毒、燥湿敛疮、祛腐生肌的作用，临床观察证实其具有清热解毒、消炎止痛之功效，并有较广谱的杀菌作用，能收敛生肌，有较强的促溃疡愈合作用。

实验证明：桂林西瓜霜有促进宫颈糜烂组织鳞状上皮细胞、纤维母细胞及新生血管增生及对宫颈糜烂上皮组织VEGF蛋白及bFGFmRNA与VEGFmRNA表达均有明显增强的作用来达到对创面修复的分子生物学机制［6］。

本研究通过对孕前患有重度宫颈糜烂应用桂林西瓜霜及激光治愈后首孕分娩者，从分娩方式来对照观察其远期疗效，提示：桂林西瓜霜对重度宫颈糜烂远期效果好，对预防宫颈性难产、降低剖宫产率有明显的作用。西瓜霜治疗宫颈糜烂，临床效果明显，无副作用及并发症，对正常组织无损伤，无物理激光治疗后的阴道排血、排液及可能出现的瘢痕性宫口狭窄等不良反应，并且方法简单容易操作，尤其适用于未生育的妇女，可提高阴道分娩率，预防宫颈性难产，降低剖宫产率的发生，方法简便易行，值得临床应用、推广。

［1]蒋秋燕，唐乾利.桂林西瓜霜局部喷敷治疗宫颈糜烂180例［J］.中医外治杂志，1997（4）：5－7.

［2]蒋秋燕，苏利鸣.西瓜霜外用配合中药内服治疗宫颈糜烂的临床研究［J］.广西中医药，2008，31（2）：27－29.

［3]唐厚秀，蒋秋燕，唐乾利，等.宫颈糜烂应用桂林西瓜霜外敷治疗临床研究［J］.辽宁中医杂志，2009，36（9）：1515－1516.

［4]赵慧，李妹燕，覃秀珠，等.桂林西瓜霜对不同程度宫颈糜烂的临床疗效观察［J］.右江民族医学院学报，2013，35（6）：764－766.

［5]沈铿.妇产科学（8年制本、硕、博连读教材）［M］.北京：人民卫生出版社，2005：273－274.

［6]蒋秋燕，宋金玲，莫海霞，等.桂林西瓜霜对宫颈糜烂bFGFmRNA表达的影响［J］.中国中西医结合杂志，2012，32（1）：17－19.