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南京地区机关人群高尿酸血症的临床分析

2014-07-23徐君凤经升琴

护理与康复 2014年8期
关键词:高尿酸血尿酸尿酸

徐君凤,经升琴,陶 慧

(江苏省中医院,江苏南京 210029)

随着社会经济的快速发展,物质生活的不断提高,人们过多的摄取富含嘌呤的食物,导致人体内的血尿酸浓度增高,从而导致高尿酸血症。高尿酸血症是冠心病、原发性高血压病早期肾损害、糖尿病的重要危险因素[1]。为了解南京地区机关人群高尿酸血症患病状况,并能早期做出干预,本文对在本院健康体检并检测尿酸的10 981份资料进行分析,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年1月至12月,在本院进行健康体检并检测尿酸的机关工作人员10981人,男7165人,女3816人;年龄22~93岁。高胆固醇血症[2]2943例,高甘油三脂血症[2]3189例,高血糖[3]934例。

1.2 观察指标 高尿酸血症诊断标准[4]:血尿酸女≥340μmol/L、男≥420μmol/L为高尿酸血症。回顾性统计分析本组患者的尿酸检测值,根据高尿酸血症诊断标准分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组,观察高尿酸血症患者的年龄分布,与血糖、血脂的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析,率的比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿酸检测结果 10981名健康体检者测得高尿酸血症2018例,检出率18.38%;其中男性患者1533例,检出率为21.40%,女性患者485例,检出率为12.71%。

2.2 高尿酸血症临床分析

2.2.1 与年龄和性别的关系 高尿酸血症人群的年龄分布趋势见图1,显示女性随着年龄的增长,血尿酸水平呈上升趋势,尤以50岁以上(更年期后)女性高尿酸血症比率较高。不同年龄段男性高尿酸血症检出率见表1,男性患高尿酸血症各年龄段的人数经检验,x2=7.702,P=0.173,差异无统计学意义,说明男性患高尿酸血症与年龄无明显关系。不同年龄段女性高尿酸血症检出率见表2,女性患高尿酸血症各年龄段的人数经检验,x2=119.097,P=0.000,差异有统计学意义,说明女性患高尿酸血症与年龄有明显的关系。

图1 高尿酸血症人群检出率的年龄分布趋势图

表1 不同年龄段男性高尿酸血症检出率

表2 不同年龄段女性高尿酸血症检出率

2.2.2 与血糖的关系 见表3。

表3 高尿酸血症与血糖的关系

2.2.3 与血脂的关系 见表4。

表4 高尿酸血症与血脂的关系

3 讨 论

3.1 高尿酸血症病因分析 高尿酸血症[5]是嘌呤代谢异常、尿酸生成增多或排泄减少,使血清尿酸水平升高的疾病。近年许多研究[6-8]表明,高尿酸血症与高血压病、糖耐量异常、中心性肥胖、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等发生相关,已成为代谢综合征的一部分。本文研究分析表明,男性高尿酸血症的检出率比女性高,与既往研究[6-8]一致,同时,男性的高尿酸血症与血脂有明显的相关性,与年龄关系不明显。分析原因为男性应酬过多及不良的生活习惯;雄性激素可能促进尿酸的吸收,抑制肾脏对尿酸的排泄,而雌激素的作用正相反;男性比女性脂联素值[6]低,脂联素与血尿酸呈负相关。同时李曦等[7]研究发现,血脂的增高,即甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇减低与血尿酸增高呈正相关,且甘油三酯升高程度与高尿酸血症含量升高也呈正相关[8]。本研究也发现,女性的高尿酸血症的检出率与血糖、血脂有明显的相关性,并随年龄的增加逐步上升,尤其是更年期以后较为显著,可能与女性雌激素减少相关;本研究亦显示,60岁以上女性高尿酸血症检出率高于60岁以下;而70岁以上的老年女性患者高尿酸血症检出率又比60~70岁女性高,其原因可能是老年人肾功能减退,尿酸排泄减少。随着社会经济的发展和生活方式的改变,人们的生活水平高,接触高热量、高蛋白、高脂肪饮食的机会增多,故发生高血糖、高血脂的机会也增多,这正是高尿酸血症的危险因素之一。

3.2 高尿酸血症的干预措施

3.2.1 中药干预 高尿酸血症目前常用秋水仙碱、丙磺舒、别嘌呤醇、痛风利仙等抑制尿酸生成或促进尿酸排泄,但停药后常易反复,不良反应多。中医药根据其病机湿浊痰瘀相互夹杂,采用利湿泄浊、化痰通络之法治疗痛风已取得一定的效果。周汝云等[9]将高尿酸血症患者辨证为湿热夹瘀症,运用除湿化瘀方对高尿酸血症患者进行临床干预,服药2个月后,血尿酸及血脂均有下降。余俊文等[10]将高尿酸血症的患者辨证为湿浊下注,运用泄浊排毒方对高尿酸血症的患者进行临床干预,有效治疗高尿酸血症,同时可以改善体内代谢紊乱,且无明显不良反应。笔者认为临床上用药亦可配伍陈皮、荷叶等具有利湿化痰作用的中药,或嘱患者配合利湿化痰的中药茶饮从而起到降低血尿酸的作用。

3.2.2 饮食干预 高尿酸血症通常被认为是较高社会阶层的现代疾病,多发生在知识阶层、商贾富豪等。现代研究发现,进食过多的高嘌呤高蛋白食物,如肉类、海鲜、豆类、浓肉汤以及烟酒是导致血尿酸增高的危险因素。为此,患者必须通过有效的饮食控制来预防尿酸增高。指导患者平时主食宜选用粗粮,每天饮水2 000~3 000ml,饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨;忌食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、肉汤、啤酒、豆制品、凤尾鱼、沙丁鱼、酵母粉等。

[1]冯峻,张诤,李玉明.某高校入学新生血尿酸水平和高尿酸血症的调查分析[J].昆明医学院学报,2012(3):93-95.

[2]中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议[J].中华心血管病杂志,1997,25(3):169-175.

[3]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志,2004,12(3):156-161.

[4]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:832.

[5]钱行君.健康体检人群高尿酸血症相关知识调查及对策[J].护理与康复,2008,7(5):330-331.

[6]Stejskal D,Ru。zicka V,AdamovskáS,et al.Adiponectin concentrations as a criterion of metabolic control in persons with type 2 diabetes mellitus?[J].Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub,2003,147(2):167-172.

[7]李曦,于利群,胡荣,等.体检人群胰岛素不同水平的体质量指数与血尿酸水平的相关性研究[J].心肺血管病杂志,2012,31(1):5-7.

[8]王荟,吴秀英,李长贵.痛风与脂代谢紊乱及肥胖的关系[J].山东医药,2012,52(5):10-11.

[9]周汝云,温伟强,谭宁,等.除湿化瘀方治疗高血尿酸血症22例临床观察[J].医学研究杂志,2009,38(4):136-137.

[10]余俊文,郑宝林,李婷,等.泄浊排毒方治疗高尿酸血症30例疗效观察[J].湖南中医杂志,2013,29(12):13.

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