南京地区机关人群高尿酸血症的临床分析

徐君凤，经升琴，陶 慧

（江苏省中医院，江苏南京 210029）

随着社会经济的快速发展，物质生活的不断提高，人们过多的摄取富含嘌呤的食物，导致人体内的血尿酸浓度增高，从而导致高尿酸血症。高尿酸血症是冠心病、原发性高血压病早期肾损害、糖尿病的重要危险因素［1］。为了解南京地区机关人群高尿酸血症患病状况，并能早期做出干预，本文对在本院健康体检并检测尿酸的10 981份资料进行分析，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2012年1月至12月，在本院进行健康体检并检测尿酸的机关工作人员10981人，男7165人，女3816人；年龄22～93岁。高胆固醇血症［2］2943例，高甘油三脂血症［2］3189例，高血糖［3］934例。

1.2 观察指标 高尿酸血症诊断标准［4］：血尿酸女≥340μmol／L、男≥420μmol／L为高尿酸血症。回顾性统计分析本组患者的尿酸检测值，根据高尿酸血症诊断标准分为高尿酸血症组和非高尿酸血症组，观察高尿酸血症患者的年龄分布，与血糖、血脂的关系。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，率的比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 尿酸检测结果 10981名健康体检者测得高尿酸血症2018例，检出率18.38%；其中男性患者1533例，检出率为21.40%，女性患者485例，检出率为12.71%。

2.2 高尿酸血症临床分析

2.2.1 与年龄和性别的关系 高尿酸血症人群的年龄分布趋势见图1，显示女性随着年龄的增长，血尿酸水平呈上升趋势，尤以50岁以上（更年期后）女性高尿酸血症比率较高。不同年龄段男性高尿酸血症检出率见表1，男性患高尿酸血症各年龄段的人数经检验，x2＝7.702，P＝0.173，差异无统计学意义，说明男性患高尿酸血症与年龄无明显关系。不同年龄段女性高尿酸血症检出率见表2，女性患高尿酸血症各年龄段的人数经检验，x2＝119.097，P＝0.000，差异有统计学意义，说明女性患高尿酸血症与年龄有明显的关系。

图1 高尿酸血症人群检出率的年龄分布趋势图

表1 不同年龄段男性高尿酸血症检出率

表2 不同年龄段女性高尿酸血症检出率

2.2.2 与血糖的关系 见表3。

表3 高尿酸血症与血糖的关系

2.2.3 与血脂的关系 见表4。

表4 高尿酸血症与血脂的关系

3 讨 论

3.1 高尿酸血症病因分析 高尿酸血症［5］是嘌呤代谢异常、尿酸生成增多或排泄减少，使血清尿酸水平升高的疾病。近年许多研究［6－8］表明，高尿酸血症与高血压病、糖耐量异常、中心性肥胖、脂代谢紊乱、动脉粥样硬化等发生相关，已成为代谢综合征的一部分。本文研究分析表明，男性高尿酸血症的检出率比女性高，与既往研究［6－8］一致，同时，男性的高尿酸血症与血脂有明显的相关性，与年龄关系不明显。分析原因为男性应酬过多及不良的生活习惯；雄性激素可能促进尿酸的吸收，抑制肾脏对尿酸的排泄，而雌激素的作用正相反；男性比女性脂联素值［6］低，脂联素与血尿酸呈负相关。同时李曦等［7］研究发现，血脂的增高，即甘油三酯增高和高密度脂蛋白胆固醇减低与血尿酸增高呈正相关，且甘油三酯升高程度与高尿酸血症含量升高也呈正相关［8］。本研究也发现，女性的高尿酸血症的检出率与血糖、血脂有明显的相关性，并随年龄的增加逐步上升，尤其是更年期以后较为显著，可能与女性雌激素减少相关；本研究亦显示，60岁以上女性高尿酸血症检出率高于60岁以下；而70岁以上的老年女性患者高尿酸血症检出率又比60～70岁女性高，其原因可能是老年人肾功能减退，尿酸排泄减少。随着社会经济的发展和生活方式的改变，人们的生活水平高，接触高热量、高蛋白、高脂肪饮食的机会增多，故发生高血糖、高血脂的机会也增多，这正是高尿酸血症的危险因素之一。

3.2 高尿酸血症的干预措施

3.2.1 中药干预 高尿酸血症目前常用秋水仙碱、丙磺舒、别嘌呤醇、痛风利仙等抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，但停药后常易反复，不良反应多。中医药根据其病机湿浊痰瘀相互夹杂，采用利湿泄浊、化痰通络之法治疗痛风已取得一定的效果。周汝云等［9］将高尿酸血症患者辨证为湿热夹瘀症，运用除湿化瘀方对高尿酸血症患者进行临床干预，服药2个月后，血尿酸及血脂均有下降。余俊文等［10］将高尿酸血症的患者辨证为湿浊下注，运用泄浊排毒方对高尿酸血症的患者进行临床干预，有效治疗高尿酸血症，同时可以改善体内代谢紊乱，且无明显不良反应。笔者认为临床上用药亦可配伍陈皮、荷叶等具有利湿化痰作用的中药，或嘱患者配合利湿化痰的中药茶饮从而起到降低血尿酸的作用。

3.2.2 饮食干预 高尿酸血症通常被认为是较高社会阶层的现代疾病，多发生在知识阶层、商贾富豪等。现代研究发现，进食过多的高嘌呤高蛋白食物，如肉类、海鲜、豆类、浓肉汤以及烟酒是导致血尿酸增高的危险因素。为此，患者必须通过有效的饮食控制来预防尿酸增高。指导患者平时主食宜选用粗粮，每天饮水2 000～3 000ml，饮水最佳时间是两餐之间及晚间和清晨；忌食嘌呤含量高的食物，如动物内脏、肉汤、啤酒、豆制品、凤尾鱼、沙丁鱼、酵母粉等。

［1］冯峻，张诤，李玉明.某高校入学新生血尿酸水平和高尿酸血症的调查分析［J］.昆明医学院学报，2012（3）：93－95.

［2］中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997，25（3）：169－175.

［3］中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议［J］.中华糖尿病杂志，2004，12（3）：156－161.

［4］陆再英，钟南山.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2008：832.

［5］钱行君.健康体检人群高尿酸血症相关知识调查及对策［J］.护理与康复，2008，7（5）：330－331.

［6］Stejskal D，Ru。zicka V，AdamovskáS，et al.Adiponectin concentrations as a criterion of metabolic control in persons with type 2 diabetes mellitus？［J］.Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub，2003，147（2）：167－172.

［7］李曦，于利群，胡荣，等.体检人群胰岛素不同水平的体质量指数与血尿酸水平的相关性研究［J］.心肺血管病杂志，2012，31（1）：5－7.

［8］王荟，吴秀英，李长贵.痛风与脂代谢紊乱及肥胖的关系［J］.山东医药，2012，52（5）：10－11.

［9］周汝云，温伟强，谭宁，等.除湿化瘀方治疗高血尿酸血症22例临床观察［J］.医学研究杂志，2009，38（4）：136－137.

［10］余俊文，郑宝林，李婷，等.泄浊排毒方治疗高尿酸血症30例疗效观察［J］.湖南中医杂志，2013，29（12）：13.