浅谈医院血液透析机的基本维护及保养

罗凯

摘 要：主要是通过对血液透析概念的了解，来重点强调工程师需要对血液透析机进行维护保养是非常重要的，通过温度定标的例子来说明其维护重要性。通过对透析机的工作原理来分析透析机经常出现的问题和如何去保养维护。

关键词：血液透析机；定标；电导度；透析机温度；保养；维护；温度定标

1 血液透析的概念

血液透析主要是针对中期、晚期的肾衰竭患者和体内血液有毒素的患者，目前医疗上最常用也是见效最快的一个治疗手段，通过血液透析来代替肾脏排出毒素。其主要目的就是代替肾来进行工作，是目前最重要的一种治疗方式。

1.1 人体的肾脏作用

肾脏能生成尿液、排泄代谢的产物，在机体新陈代谢的时候会产生多种废物和毒素，而绝大部分也是通过肾小球的过滤、肾小管的分泌，随着尿液将体内的终末产物、毒物和药物残留排除体外；肾脏能自动的对体内的水分、电解质、渗透压和酸碱的平衡进行调节，肾脏是通过肾小球的过滤，肾小管的重吸收及分泌功能，排除体内多余的水分，来调节酸碱平衡，维持内环境的稳定；肾脏能调节人的内分泌功能，通过分泌肾素、前列腺素、激肽，来调节人的血压；肾脏能自动分泌肾素，促进人体的红细胞的生成，刺激骨髓造血等等。

所以各种因素导致了病人的肾功能失常或者衰竭都需要通过透析来代替肾功能正常工作。

1.2 血液透析的作用

血液透析主要是清除患者体内的毒素和代谢的产物、调节体内的酸碱平衡来确维持内环境稳定、排除体内多余的水分、维持血中的电解质在一定的安全浓度范围内。

1.3 透析治疗模式

透析模式主要分为腹膜透析（CAPD）、血液透析（HD）（单超、序贯透析）、血液透析滤过（HDF）、血液滤过（HF）。

1.4 血液透析机的构成

透析机是一个特别复杂的一体化的设备，它是由体外循环通路、透析液通路和基于微电脑技术的控制监测电路组成的。简单来说，就是由血路，水路，及电路三部分构成的。

血液透析机对患者需要监测的主要参数分为：温度、电导度、静脉压、动脉压、跨膜压等。透析机的治疗过程主要是从患者的动脉将血引出体外，再通过人工的肾脏或者透析机再将血引回体内，在整个过程对其安全性要求很高，其中对温度的监控也是至关重要的，因为温度过高或者过低都会影响到病人的心率、血压。通过透析治疗以后血液会通过静脉回到体内，完成透析。

2 透析机的维护与保养的作用

血液透析机的原理几乎相同，都分为水路和电路两个模块。对于电路方面，一方面是为水路提供了动力，另一方面是对整个水路的流程进行掌控，就是需要监测的部分；而对于水路方面就是通过各个流量泵来带动透析液来反复的工作，同时消毒的时候是由消毒泵来吸收消毒液对整个机器管路消毒。

医院血液透析机用了超过5年以上的机器，因为长期不间断的工作导致在监测时出现数值的漂移，各类的传感器本身的一些参数数值都会有偏差，在监测部分监测到的电导度、透析液的流速、管路内部的水流压力、A/B的液泵转动的速度和工作过程中的功率同样会出现很大的偏差。所以透析室的透析机会经常出现一些错误的报警，严重会影响患者的临床治疗。所以在出现以上的一些故障时，相关专业的工作人员要对机器进行定期的校准，同时对于管路的仪器内部要进行除铁、清洁、除钙、除油，保证传感器的表层清洁，这样在监测过程中监测到的数据会减小误差甚至将其最低的一个状态，以至于保证透析机能正常的应用在临床上。

3 维护保养实例

以费森尤斯的泵机为例子：第一步要将透析机的电影关闭，然后打开维修模式，然后再开机进入定标界面。温度传感器的定标要先将透析管路断开，用电度表来串联两端，再将循环阀门打开，讲流量泵的速率设置为1500rpm，透析液将会在整机内部开始循环工作。

温度定标一般都要取三个温度（见表1），分别是25℃、35℃、45℃，同时校准加热棒。将heat慢慢地增加加热的功率，在25℃的时候为0%；在35℃的时候为33%；在45℃的时候为38%。等到电导度表的温度值与设置的温度一致的情况下，按“确定”将其保存，同样的，35℃和45℃也分别按以上的程序进行操作，都操作完以后，按“OK”完成此次的透析温度的定标。

表1 温度定标相关数值

将温度定标之后，要退回到首页面，将其关闭，调整为治疗模式以后再次开机，认真的检查各个指标在调整之后是否能正常工作。在此期间，需要定期去进行监查定标的还有超率量、电导度、漏血情况、气体量多少、压力传感器等等，这些参数都是需要定标的。在监测的整个过程中，需要电度表来进行实时监察，不能通过血液透析机的本身显示的数值来决定血液透析机是否在正常工作，这个是不允许的。一定要通过外连的电导度表来精确的检测，用来正式其数据地精准。

4 结束语

由于在临床上血液透析机能否正常工作直接影响着临床上患者的治疗效果，因此，保证血液透析机能正常的工作，并且能安全的运行是至关重要的。

大部分医院工作人员在启用血液透析机之前应该要进行细致的检查，能保证其正常工作和安全工作是必须要做到的。在自检的这一工作中主要包括4个部分：血液透析机对管路的各液泵数据的监测；血液透析机能否正常显示自身温度数据；血液透析机能否正常显示电导度、透析液的流量；血液透析机的工作血泵、患者的补液泵能否正常运行。如果其中某一项数值大于预设值，血液透析机将不能正常运作，这样就保证了患者的治疗安全。

对于费森尤斯的透析机，在开始启动之前会有跳过自检的主要的一个选项，这个主要是针对急诊，需要马上透析的患者，争取最快的时间内进行治疗，才可以选择这项功能，否则需要自检才能启动，这样最大程度上保证了患者的一个安全性。

目前各个大医院的血液透析机都是单机进行运行，透析病人的一些具体信息，包括治疗的数据、消毒的记录及其报警记录都村在了本机的硬盘里，像费森尤斯、金宝和贝朗这些品牌的血液透析机就可以满足链接网络然后进行资料整合。目前市面上最新型的透析机都是用网络来进行数据传输，但是以前的一些旧型的血液透析机就只能通过串口来整合数据，很不方便。

透析工作站是日后的一个透析治疗的发展目标，势必会形成这样的模式，通过这样的一个透析工作站能将患者的资料，数据，病例分析整合汇总都能起到非常重要的作用，对日后医疗上的发展也带来非常大的帮助，节约很多不必要的资源，提高工作效率。

参考文献

[1]田忠勇.费森尤斯4008S血液透析机电导度的校正[J].医疗装备，2010（05）.

[2]黄剑女.HD-Secura血液透析机电导度故障及维修[J].医疗卫生装，2005（04）.

[3]梁明琴，王立华，李剑.日本NCU-10血液透析机电导度故障的检修[J].医疗装备，2003（06）.

[4]温涛.金宝血透机常见故障分析[J].医疗装备，2011（05）.

[5]陈文震.川澄phx2100血液透析机故障分析及检修实例[J].医疗装备，2002（08）.