负压进针和通液法在门诊患儿静脉留置针中的应用

周春婷　樊丽丽

静脉输液是临床上一种常用的给药方法。但小儿静脉输液时常因躁动、出汗、固定松脱而导致液体外渗，需重复穿刺。静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通头皮针易刺破血管和易脱落的不足，减少了血管的损伤。我院于2011年3月起在门诊采用负压进针和通液法行小儿静脉留置针穿刺，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年3月—2012年12月在我院门诊输液治疗的患儿300例，其中男148例，女152例，年龄0～3岁，输液2～4 d。呼吸系统疾病190例，消化系统疾病95例，泌尿系统疾病15例。按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各150例。采用盲法观察，静脉输液操作护士和患儿均不知道分组研究的具体情况。 两组患儿的性别、 年龄、 疾病类别等一般

1.2方法

观察组使用美国BD24G留置针。选择粗直、柔软和富有弹性的静脉，2岁以内幼儿选择头皮静脉，一般采用额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉； 2～3岁幼儿选用手背静脉。先将输液的物品备好，连接通畅排尽空气，然后用10 mL注射器抽吸5 mL生理盐水后连接一次性5号针头与24 G留置针相接，排尽留置针内空气。选择血管，一手以穿刺点为中心进行常规消毒，右手持针柄以15°～30°角与皮肤交接处直刺血管，在针头斜面全部进入皮肤后， 将注射器轻轻

回抽，保持注射器在进针过程中一直处于一定的负压状态，见回血后缓慢进针少许，用注射器抽吸推注动作判断留置针是否在血管内，再向血管内推进生理盐水使血管充盈，同时将留置针推入血管内，然后见回血良好后再推注，感觉没有阻力，再抜除针芯，用3M透明敷贴固定好留置针，接输液器输液。当输液完毕后，用肝素盐水正压封管，选择头皮静脉留置针者则给患儿戴弹力网头套，并向家属发放留置针家庭注意事项的温馨卡。当再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽，接入头皮针通畅即可进行输液。对照组采用5号钢针静脉穿刺输液。两组均固定由2名经验丰富、工作10年以上的护士完成操作。

1.3观察指标

记录输液首次穿刺所需时间、第2天穿刺或接管时间、输液结束处置时间、液体外渗的例数，记录患儿家长对护理工作满意的例数。

3讨论

研究表明，静脉穿刺时针头进入血管后，产生回血的条件是静脉内压力大于输液管针头处的压力，形成压力差，当静脉内压力等于或小于输液针头处压力时，没有作用力使回血慢或无回血。小儿静脉血管细小，压力低，血管的管壁薄，分布表浅，尤其是脱水、体温上升后下降等因素造成循环差，使回血慢。用注射器给以负压后，能使针头进入血管腔后迅速见到回血，即可判断穿刺成功，避免进针的盲目性。在穿刺见回血后，用注射器抽吸推注动作来判断留置针是否在血管内，再缓慢推注生理盐水，这样可以使穿刺的血管充盈，有利于留置针的推入，不易造成刺破血管壁的现象。

本文观察组首次穿刺所需时间与对照组无明显区别，但第2天接瓶时间明显低于对照组的穿刺时间，因只需常规消毒后，接入头皮针即可输液，而钢针输液第2天仍需要重新选择血管穿刺，花费较多的时间；在输液结束时观察组只需封管，处置时间也明显少于对照组。故留置针输液操作所需的时间较钢针常规输液操作的时间少，大大减少护士工作量，提高护士的工作效率。

本文对照组液体外渗多于观察组，原因是患儿好动，注射部位常过度活动，使钢针易刺伤血管壁而发生渗漏。而留置针的套管质地柔软，管尖圆钝，进入血管后可漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，不易穿破血管，减少静脉炎的发生，延长留置时间。留置针对机体刺激小，且可适度活动，患儿易于接受；且易于固定，为长时间静脉输液建立了较好的通道，保证患儿在治疗上药物的及时应用，减少了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦。

输液故障及重复穿刺的减少，减轻了观察组患儿对输液的心理压力，易被患儿及家长接受。由于工作效率的提高，解决了护理工作超负荷带来的负面影响，缩短了患儿输液等待时间，增加了护士与患儿、家长的沟通时间，利于开展健康教育，也减少了家长对护理服务的抱怨，提高了对护理工作的满意度。

综上所述，在门诊患儿静脉输液中采用负压进针和通液法行留置针穿刺，能节约穿刺时间，提高工作效率，保护患儿血管，减轻患儿痛苦，提高患儿家长满意度，值得临床推广。

4参考文献

[1]朱桂菊，杜惠敏，闫晓云，等.小儿留置针穿刺技术及护理＼[J＼].中外健康文摘，2012，9（8）：261-262.

[2]苏红. 负压进针和通液法在门诊小儿留置针中的应用＼[J＼].中外健康文摘，2012，9（40）：296.

[3]苏媚菊.静脉留置针在门诊小儿输液室的应用调查＼[J＼].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：57-59.

[4]李桂英.静脉留置针在门诊小儿输液中的应用效果探讨＼[J＼].中外医学研究，2011，9（30）：34-35.

[5]谭言玲.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用＼[J＼].中外健康文摘，2011，8（40）：14-15.

[6]毕东军，蔡玉英.推行小儿留置针输液的实践和探讨＼[J＼].护理与康复，2008，7（7）：533-535.

静脉输液是临床上一种常用的给药方法。但小儿静脉输液时常因躁动、出汗、固定松脱而导致液体外渗，需重复穿刺。静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通头皮针易刺破血管和易脱落的不足，减少了血管的损伤。我院于2011年3月起在门诊采用负压进针和通液法行小儿静脉留置针穿刺，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年3月—2012年12月在我院门诊输液治疗的患儿300例，其中男148例，女152例，年龄0～3岁，输液2～4 d。呼吸系统疾病190例，消化系统疾病95例，泌尿系统疾病15例。按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各150例。采用盲法观察，静脉输液操作护士和患儿均不知道分组研究的具体情况。 两组患儿的性别、 年龄、 疾病类别等一般

1.2方法

观察组使用美国BD24G留置针。选择粗直、柔软和富有弹性的静脉，2岁以内幼儿选择头皮静脉，一般采用额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉； 2～3岁幼儿选用手背静脉。先将输液的物品备好，连接通畅排尽空气，然后用10 mL注射器抽吸5 mL生理盐水后连接一次性5号针头与24 G留置针相接，排尽留置针内空气。选择血管，一手以穿刺点为中心进行常规消毒，右手持针柄以15°～30°角与皮肤交接处直刺血管，在针头斜面全部进入皮肤后， 将注射器轻轻

回抽，保持注射器在进针过程中一直处于一定的负压状态，见回血后缓慢进针少许，用注射器抽吸推注动作判断留置针是否在血管内，再向血管内推进生理盐水使血管充盈，同时将留置针推入血管内，然后见回血良好后再推注，感觉没有阻力，再抜除针芯，用3M透明敷贴固定好留置针，接输液器输液。当输液完毕后，用肝素盐水正压封管，选择头皮静脉留置针者则给患儿戴弹力网头套，并向家属发放留置针家庭注意事项的温馨卡。当再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽，接入头皮针通畅即可进行输液。对照组采用5号钢针静脉穿刺输液。两组均固定由2名经验丰富、工作10年以上的护士完成操作。

1.3观察指标

记录输液首次穿刺所需时间、第2天穿刺或接管时间、输液结束处置时间、液体外渗的例数，记录患儿家长对护理工作满意的例数。

3讨论

研究表明，静脉穿刺时针头进入血管后，产生回血的条件是静脉内压力大于输液管针头处的压力，形成压力差，当静脉内压力等于或小于输液针头处压力时，没有作用力使回血慢或无回血。小儿静脉血管细小，压力低，血管的管壁薄，分布表浅，尤其是脱水、体温上升后下降等因素造成循环差，使回血慢。用注射器给以负压后，能使针头进入血管腔后迅速见到回血，即可判断穿刺成功，避免进针的盲目性。在穿刺见回血后，用注射器抽吸推注动作来判断留置针是否在血管内，再缓慢推注生理盐水，这样可以使穿刺的血管充盈，有利于留置针的推入，不易造成刺破血管壁的现象。

本文观察组首次穿刺所需时间与对照组无明显区别，但第2天接瓶时间明显低于对照组的穿刺时间，因只需常规消毒后，接入头皮针即可输液，而钢针输液第2天仍需要重新选择血管穿刺，花费较多的时间；在输液结束时观察组只需封管，处置时间也明显少于对照组。故留置针输液操作所需的时间较钢针常规输液操作的时间少，大大减少护士工作量，提高护士的工作效率。

本文对照组液体外渗多于观察组，原因是患儿好动，注射部位常过度活动，使钢针易刺伤血管壁而发生渗漏。而留置针的套管质地柔软，管尖圆钝，进入血管后可漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，不易穿破血管，减少静脉炎的发生，延长留置时间。留置针对机体刺激小，且可适度活动，患儿易于接受；且易于固定，为长时间静脉输液建立了较好的通道，保证患儿在治疗上药物的及时应用，减少了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦。

输液故障及重复穿刺的减少，减轻了观察组患儿对输液的心理压力，易被患儿及家长接受。由于工作效率的提高，解决了护理工作超负荷带来的负面影响，缩短了患儿输液等待时间，增加了护士与患儿、家长的沟通时间，利于开展健康教育，也减少了家长对护理服务的抱怨，提高了对护理工作的满意度。

综上所述，在门诊患儿静脉输液中采用负压进针和通液法行留置针穿刺，能节约穿刺时间，提高工作效率，保护患儿血管，减轻患儿痛苦，提高患儿家长满意度，值得临床推广。

4参考文献

[1]朱桂菊，杜惠敏，闫晓云，等.小儿留置针穿刺技术及护理＼[J＼].中外健康文摘，2012，9（8）：261-262.

[2]苏红. 负压进针和通液法在门诊小儿留置针中的应用＼[J＼].中外健康文摘，2012，9（40）：296.

[3]苏媚菊.静脉留置针在门诊小儿输液室的应用调查＼[J＼].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：57-59.

[4]李桂英.静脉留置针在门诊小儿输液中的应用效果探讨＼[J＼].中外医学研究，2011，9（30）：34-35.

[5]谭言玲.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用＼[J＼].中外健康文摘，2011，8（40）：14-15.

[6]毕东军，蔡玉英.推行小儿留置针输液的实践和探讨＼[J＼].护理与康复，2008，7（7）：533-535.

静脉输液是临床上一种常用的给药方法。但小儿静脉输液时常因躁动、出汗、固定松脱而导致液体外渗，需重复穿刺。静脉留置针的塑料套管质地柔软并富有弹性，弥补了普通头皮针易刺破血管和易脱落的不足，减少了血管的损伤。我院于2011年3月起在门诊采用负压进针和通液法行小儿静脉留置针穿刺，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年3月—2012年12月在我院门诊输液治疗的患儿300例，其中男148例，女152例，年龄0～3岁，输液2～4 d。呼吸系统疾病190例，消化系统疾病95例，泌尿系统疾病15例。按随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各150例。采用盲法观察，静脉输液操作护士和患儿均不知道分组研究的具体情况。 两组患儿的性别、 年龄、 疾病类别等一般

1.2方法

观察组使用美国BD24G留置针。选择粗直、柔软和富有弹性的静脉，2岁以内幼儿选择头皮静脉，一般采用额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉； 2～3岁幼儿选用手背静脉。先将输液的物品备好，连接通畅排尽空气，然后用10 mL注射器抽吸5 mL生理盐水后连接一次性5号针头与24 G留置针相接，排尽留置针内空气。选择血管，一手以穿刺点为中心进行常规消毒，右手持针柄以15°～30°角与皮肤交接处直刺血管，在针头斜面全部进入皮肤后， 将注射器轻轻

回抽，保持注射器在进针过程中一直处于一定的负压状态，见回血后缓慢进针少许，用注射器抽吸推注动作判断留置针是否在血管内，再向血管内推进生理盐水使血管充盈，同时将留置针推入血管内，然后见回血良好后再推注，感觉没有阻力，再抜除针芯，用3M透明敷贴固定好留置针，接输液器输液。当输液完毕后，用肝素盐水正压封管，选择头皮静脉留置针者则给患儿戴弹力网头套，并向家属发放留置针家庭注意事项的温馨卡。当再次输液时，用0.5%碘伏消毒肝素帽，接入头皮针通畅即可进行输液。对照组采用5号钢针静脉穿刺输液。两组均固定由2名经验丰富、工作10年以上的护士完成操作。

1.3观察指标

记录输液首次穿刺所需时间、第2天穿刺或接管时间、输液结束处置时间、液体外渗的例数，记录患儿家长对护理工作满意的例数。

3讨论

研究表明，静脉穿刺时针头进入血管后，产生回血的条件是静脉内压力大于输液管针头处的压力，形成压力差，当静脉内压力等于或小于输液针头处压力时，没有作用力使回血慢或无回血。小儿静脉血管细小，压力低，血管的管壁薄，分布表浅，尤其是脱水、体温上升后下降等因素造成循环差，使回血慢。用注射器给以负压后，能使针头进入血管腔后迅速见到回血，即可判断穿刺成功，避免进针的盲目性。在穿刺见回血后，用注射器抽吸推注动作来判断留置针是否在血管内，再缓慢推注生理盐水，这样可以使穿刺的血管充盈，有利于留置针的推入，不易造成刺破血管壁的现象。

本文观察组首次穿刺所需时间与对照组无明显区别，但第2天接瓶时间明显低于对照组的穿刺时间，因只需常规消毒后，接入头皮针即可输液，而钢针输液第2天仍需要重新选择血管穿刺，花费较多的时间；在输液结束时观察组只需封管，处置时间也明显少于对照组。故留置针输液操作所需的时间较钢针常规输液操作的时间少，大大减少护士工作量，提高护士的工作效率。

本文对照组液体外渗多于观察组，原因是患儿好动，注射部位常过度活动，使钢针易刺伤血管壁而发生渗漏。而留置针的套管质地柔软，管尖圆钝，进入血管后可漂浮在血管中，减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，不易穿破血管，减少静脉炎的发生，延长留置时间。留置针对机体刺激小，且可适度活动，患儿易于接受；且易于固定，为长时间静脉输液建立了较好的通道，保证患儿在治疗上药物的及时应用，减少了反复静脉穿刺给患儿带来的痛苦。

输液故障及重复穿刺的减少，减轻了观察组患儿对输液的心理压力，易被患儿及家长接受。由于工作效率的提高，解决了护理工作超负荷带来的负面影响，缩短了患儿输液等待时间，增加了护士与患儿、家长的沟通时间，利于开展健康教育，也减少了家长对护理服务的抱怨，提高了对护理工作的满意度。

综上所述，在门诊患儿静脉输液中采用负压进针和通液法行留置针穿刺，能节约穿刺时间，提高工作效率，保护患儿血管，减轻患儿痛苦，提高患儿家长满意度，值得临床推广。

4参考文献

[1]朱桂菊，杜惠敏，闫晓云，等.小儿留置针穿刺技术及护理＼[J＼].中外健康文摘，2012，9（8）：261-262.

[2]苏红. 负压进针和通液法在门诊小儿留置针中的应用＼[J＼].中外健康文摘，2012，9（40）：296.

[3]苏媚菊.静脉留置针在门诊小儿输液室的应用调查＼[J＼].齐鲁护理杂志，2010，16（19）：57-59.

[4]李桂英.静脉留置针在门诊小儿输液中的应用效果探讨＼[J＼].中外医学研究，2011，9（30）：34-35.

[5]谭言玲.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用＼[J＼].中外健康文摘，2011，8（40）：14-15.

[6]毕东军，蔡玉英.推行小儿留置针输液的实践和探讨＼[J＼].护理与康复，2008，7（7）：533-535.