冰帽联合降温毯在NICU高热患者降温治疗中的应用及护理

赵欣荣

冰帽联合降温毯在NICU高热患者降温治疗中的应用及护理

赵欣荣

目的探讨冰帽联合降温毯对NICU高热患者降温治疗的效果观察。方法80例NICU高热患者随机分为两组, 试验组40例采取冰帽联合降温毯治疗；对照组40例采取只戴冰帽降温治疗方法。结果试验组的降温效果优于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论冰帽联合降温毯能够安全、有效地降低NICU高热患者的体温, 从而控制脑水肿、降低颅内压、改善脑组织乏氧, 有利于患者的康复。

冰帽；降温毯；高热；降温治疗

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年1月～2014年3月收治NICU高热患者80 例, 体温波动于39.1～40.0℃。其中男58 例, 女22例,年龄18～78岁;颅脑损伤术后38例, 脑出血术后32例, 颅内动脉瘤术后10例。随机分成两组, 试验组40例, 对照组40例, 两组患者在性别、年龄、发病种类等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2采用的治疗方法 试验组给予冰帽与降温毯联合应用；对照组只给予冰帽降温治疗。降温毯(长春市长江科技实业有限公司生产)的使用遵照厂家的使用说明, 将冰帽及降温毯的温度均设定为18℃。

1.3测量指标 分别于降温治疗开始后的1 h和4 h测量并记录两组患者的体温。降温程度：1 h后体温达36℃以下；4 h后体温达35℃以下。统计两组患者在治疗时间内达标的人数、其所占百分率及出现不良反应(寒战、血压下降、心率减慢)的人次数。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对该研究的数据进行统计学的分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者行降温治疗后1 h进行测量体温并比较, 其结果差异有统计学意义(P＜0.05) 。见表1。

表1 两组患者行降温治疗后1 h的体温测量结果［n(%)］

2.2两组患者行降温治疗后4 h进行测量体温并比较, 其结果差异有统计学意义(P＜0.05) , 试验组患者未出现体温回升现象, 而对照组有3例患者出现体温回升达37.5℃, 2例患者出现寒战表现。见表2。

表2 两组患者行降温治疗后4 h的体温测量结果［n(%)］

3 讨论

针对NICU伴发高热的患者, 在发热早期阶段即行降温治疗, 通过有效降低患者体温, 控制高热症状, 从而减轻神经细胞的耗氧量［1］, 减少组织内酸性代谢产物的产生, 有助于维持血脑屏障的完整性和功能的稳定［2］, 降低患者脑水肿发展的程度, 减轻对脑组织的继发性损伤, 稳定神经细胞膜结构, 减少对神经细胞的损伤［3］, 从而提高NICU患者的生存率和生活质量。

冰帽联合降温毯进行的降温治疗, 其优点是降温作用迅速, 降温效果持久且稳定、体温不宜回升且不良反应少。而单用冰帽降温的缺点是高热患者全身降温作用起效缓慢, 且降温作用不稳定, 存在体温回升现象。使用冰帽虽可以降低高热患者脑部的温度, 有助于保护脑组织, 并在一定程度上减轻脑水肿, 但其对全身的降温作用效果不明显。

作者在临床护理中体会到：针对高热患者, 与既往传统的物理降温相比采取降温毯进行物理降温, 患者的高热能在几小时内得到有效的控制, 达到治疗所需温度, 降温效果明显好于传统的物理降温［4］。而采用冰帽联合降温毯进行的降温治疗, 其降温效果更理想, 降温作用起效快、作用持久而稳定, 不易产生体温回升现象而且不良反应少, 值得在临床治疗中广泛推广。

［1］ 王新华.亚低温用于脑复苏的研究进展.临床麻醉学杂志, 1995, 11(6):345-353.

［2］ 朱诚, 江基尧.亚低温脑保护的应用与研究.中华创伤杂志, 1997, 13(1):1-6.

［3］ 江基尧.亚低温治疗/ /易声禹, 只达石.颅脑损伤诊治.北京:人民卫生出版社, 2000:99.

［4］ 张军, 郑英莉, 舒仕瑜.降温毯在高热人体温管理中的应用.护士进修杂志, 2004, 19(7):6631.

2014-05-20］

110031 沈阳市第四人民医院