肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价意义分析

陈小龙

肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价意义分析

陈小龙

目的探讨肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后的临床意义。方法所选的120例心力衰竭患者根据心功能评定标准进行心功能分级, 分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到本院体检的健康者60例, 作为对照组。测定所选对象的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅳ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平改变有助于了解心力衰竭患者的病情严重程度, 有助于评估患者预后, 具有重要检测意义。

心力衰竭；肌钙蛋白T；B型脑钠肽

心肌肌钙蛋白T水平改变能够反映出心肌损伤, 且敏感性较高。B型脑钠肽是心室肌细胞分娩的一种多肽类激素,当心室负荷增加以及室壁张力增加情况下, 其分泌水平升高。本文选择本院心力衰竭患者, 观察肌钙蛋白T和B型脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 所选的120例心力衰竭患者均符合心力衰竭诊断标准, 为本院2010年10月～2013年10月期间收治患者, 上述患者中男64例, 女56例, 年龄范围为48～77岁,平均年龄为66.3岁。上述患者中, 基础心脏疾病为冠心病患者共55例, 高血压心脏病患者共44例, 其他类型心脏疾病患者共21例。根据纽约心脏协会制定的心功能评定标准对所选患者进行心功能分级, 其中Ⅱ级39例, Ⅲ级60例,Ⅳ级患者21例, 分别作为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到本院体检的健康者60例, 作为对照组, 其中男性患者35例, 女性患者25例, 年龄最小为47岁, 最大为76岁, 平均年龄为65.9岁, 上述对象中肝肾功能无异常, 无心力衰竭。

1.2方法 所选心力衰竭患者在入院后的第2天清晨空腹抽取静脉血5 ml, 其中2 ml分离血清测定血清肌钙蛋白T, 其余3 ml置于抗凝管中分离血浆, 测定B型脑钠肽水平。肌钙蛋白T测定采用酶联免疫吸附分析法测定, B型脑钠肽采用化学发光法测定。正常组在体检的当天清晨抽取静脉血检测肌钙蛋白T和B型脑钠肽。相关检测步骤均根据试剂盒提供的检测步骤进行。采用多普勒超声检测, 观察所选对象的左室射血分数情况。

1.3统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对所选对象测得的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平相关数据进行统计学分析,均数比较采用t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

所选对象肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平测得结果：Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的肌钙蛋白T和B型脑钠肽水均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅳ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ级组肌钙蛋白T和B型脑钠肽水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1所选对象肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平测得结果

表1所选对象肌钙蛋白T和B型脑钠肽水平测得结果

组别n左室射血分数(%)肌钙蛋白T(μg/L)B型脑钠肽(ng/L)Ⅱ级组3948.8±2.60.05±0.02255.1±33.9Ⅲ级组6044.6±3.30.29±0.06426.3±68.5Ⅳ级组2139.3±2.70.47±0.12912.3±77.5对照组6058.7±2.00.02±0.0149.6±10.8

3 讨论

B型脑钠肽由心室肌细胞合成的多肽激素类物质, 在正常人体内, 其水平很低, 当心室符合增加或者室壁张力增加时, 可引起B型脑钠肽分泌增加, 而B型脑钠肽具有扩张血管作用, 使尿量增加等作用, 对心脏功能起到一定的调节作用［1］。所以, B型脑钠肽水平检测对心力衰竭的诊断和预后具有一定临床意义。对于心力衰竭患者来说, 除了B型脑钠肽水平改变外, 肌钙蛋白T水平也在发生者改变［2,3］, 肌钙蛋白T参与了肌肉收缩过程中的钙离子调节, 正常人体内的肌钙蛋白T水平很低, 当心肌细胞受损后, 肌钙蛋白T释放出来, 随着损伤程度加重, 其释放进入血液的水平也不断升高。本文结果显示, 不同心功能分级患者的B型脑钠肽水平和肌钙蛋白T水平均高于正常组, 并且心功能分级越高, B型脑钠肽水平和肌钙蛋白T水平也随之升高, 且左室射血分数越低, B型脑钠肽水平和肌钙蛋白T水平也越高。所以肌钙蛋白T和B型脑钠肽检测有助于了解心力衰竭患者的病情严重程度, 有助于评估患者预后, 具有重要检测意义。

［1］ 唐讯波, 冯佩仪.肌钙蛋白T和B型尿钠肽水平改变对心力衰竭患者预后的影响分析.中国医药指南, 2013, 21(3):53-54.

［2］ 吴红栋, 吴莎莎, 张研.超敏C反应蛋白和N末端-脑钠肽前体在不同程度急性冠脉综合征中表达的差异.实用医学杂志, 2013, 15(2):2540-2541.

［3］ 郭晋, 王方莉, 伍德生.cTnI、BNP及心肌酶谱联合检测在急性冠脉综合症诊治中的临床意义.中华全科医学, 2013, 09(1): 1370-1372.

473000 河南省南阳市南阳医学高等专科学校第一附属医院心内科