肺结核合并咯血患者全程护理对治疗效果影响观察

孙红艳

肺结核合并咯血患者全程护理对治疗效果影响观察

孙红艳

目的观察肺结核合并咯血患者全程护理对治疗效果的影响。方法肺结核合并咯血患者160例, 随机分成观察组和对照组, 每组80例。对照组采取常规护理, 观察组在对照组基础上采取全程护理, 观察两组护理对治疗效果的影响。结果观察组大咯血发生率13.75%、窒息发生率5.00%、转入ICU发生率0均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组死亡发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论对肺结核合并咯血患者行全程护理, 可以减少大咯血、窒息及转入ICU的发生率, 对治疗效果有很大的影响。

肺结核；咯血；全程护理；治疗效果

肺结核是一种因为结核杆菌而引起的慢性传染病, 待血管遭到病变侵蚀时, 会出现不同程度咯血, 其中大咯血是最为严重的, 也是最为常见的一种结核急症, 是造成患者死亡主要原因［1］。为减少死亡率, 作者选取本院收治的结核病合并咯血患者160例, 对其进行全程护理, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院2011年12月～2012年12月收治的肺结核合并咳血患者160例, 按照数字随机法将肺结核患者随机分成观察组和对照组, 观察组80例, 其中男58例, 女22例, 年龄18～70岁, 平均年龄(42.4±8.0)岁；大量咯血29例, 中量咯血29例, 少量咯血22例；对照组80例, 其中男60例, 女20例,年龄18～67岁, 平均年龄(42.1±7.9)岁；大量咯血28例, 中量咯血28例, 少量咯血24例；两组患者性别、年龄及咯血情况等方面比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组采取常规护理, 遵照医嘱用药, 为患者介绍咯血的注意事项, 观察组则在此基础上采取全程护理, 入院时对患者进行评估, 通过了解对患者进行肺结核、咯血、遵医重要性、康复指南等知识进行宣教, 让患者了解呼吸困难、异物感、胸闷、咳嗽及烦躁等均是咯血的先兆, 患者若出现先兆症状, 均需要立即卧床休息, 同时告知护理人员,平卧位头偏向一侧, 或者选择侧卧位, 将血轻轻咯出［2］。密切观察患者的用药情况, 若出现不良反应, 及时通知医生。患者若出现咯血, 需要帮助患者选择侧卧位, 同时给予吸氧,并保持呼吸道通畅, 轻轻拍打背部, 可以有助于血块的排出。在患者咯血后, 要为患者讲解绝对卧床的重要性, 同时告诉患者咯血时禁水、禁食, 咯血后用温水漱口, 保持口腔清洁,适量的饮水。咯血停止后的72 h, 若痰中带有少量血, 可以在床上进行适当运动, 咯血3 d内容易出现反复性复发, 所以需要在床休息3 d, 可以离开床。为患者定制营养饮食计划, 多吃高蛋白、高热量及高维生素的食物, 合理进行饮食,住院期间需要吃流质食物, 或者半流质食物, 忌辛辣、过热、过冷及油腻等食物。

1.3观察指标 主要观察两组患者的大咯血、窒息、转入ICU、死亡发生率。

1.4统计学方法 数据采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。计量资料以均数±标准差表示, 组间采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果比较, 观察组大咯血发生率、窒息发生率、转入ICU发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组死亡发生率与对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1两组患者的治疗效果比较［n (%)］

3 讨论

咯血为肺结核的主要死亡原因之一, 并且肺结核患者常因咯血症状而担心自身病情, 根据调查发现, 约1/3的肺结核患者会出现不同程度的咯血, 并且患者需要早期进行治疗［3］。肺结核为一种慢性疾病, 因此长期的结核病症状困扰着患者,特别是对于肺结核合并咯血患者而言, 心理承受的压力较大,而咯血实施救治强调早期止血, 发现并处理大咯血症状, 因此需要患者的全力早期配合, 对患者依从性要求较高。常规的临床护理已经无法满足临床要求, 因此需要更加先进的护理方法进行调节。

全程护理为由基本护理发展而来的一种护理操作, 强调在常规的护理治疗以外, 全程对患者进行肺结核咯血知识宣教, 进行科学的心理疏导, 陪护患者、并且起到全程治疗监督作用。可以有效的对患者依从性进行提升。早期的全程护理可有效的帮助患者建立自我护理理念, 并且丰富关于疾病的知识, 在医疗与护理中给予了全面的配合。本研究结果显示, 观察组住院时间明显低于对照组, 说明全程护理可有效的帮助患者在住院期间接受更有效的治疗, 并且观察组大咯血、窒息、病情加重等情况均优于对照组。

总之, 全程护理可以全面的通过护理操作干预患者的生活习惯、康复行为、心理活动, 起到有利作用。

［1］ 冯翠莲, 黄丽萍, 曾华志, 等.全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响.广东医学, 2012, 33(13):2033-2034.

［2］ 李亚妹, 王亮, 栗爱珍, 等.健康教育在肺结核咯血患者护理中的应用体会.河北中医, 2013, 35(5):769-770.

［3］ 韩莉青, 仝文.肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会.基层医学论坛, 2011, 15(27):801-802.

2014-06-25］

130500 吉林省结核病医院内科一疗区