消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

董凯

消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察

董凯

目的对消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效进行分析。方法114例婴幼儿轮状病毒肠炎患者, 随机分为两组；对照组56例采用蒙脱石散治疗；观察组58例在对照组基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗。对比两组治疗效果、不良反应及症状消退时间。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组, 大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、止泻时间及总疗程时间均显著短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗期间均无严重不良反应发生。结论在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散具有显著疗效, 可促使患者病程大幅缩短, 迅速改善患儿临床症状, 不良反应发生率低, 值得在临床中推广。

婴幼儿轮状病毒肠炎；消旋卡多曲颗粒；蒙脱石散；不良反应

轮状病毒肠炎是冬季、秋季小儿出现腹泻的常见病因,发病率高且起病急促［1］, 可导致患儿出现酸中毒、电解质紊乱及脱水等, 需及时采取有效方法治疗。本院在为轮状病毒肠炎患儿治疗时, 采取消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗时成效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2014年1月在本院接受治疗的114例婴幼儿轮状病毒肠炎患者, 其中男68例, 女46例, 年龄为5～28个月, 平均年龄(15.2±3.4)个月；所有患儿发病到接受治疗时间均不足48 h, 其中42例患儿存在脱水表现, 39例患儿并发呕吐, 33例患儿有发热现象。将114例患儿随机分为两组, 对照组56例, 观察组58例, 两组患儿在年龄、病情及男女比例等基本资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性, 可展开对比。

1.2入选和排除标准 入选标准：与轮状病毒肠炎相应诊断标准相符, 年龄为5～28个月, 患病后均未接受抗腹泻药物或抗生素治疗。排除标准：重度脱水, 频繁呕吐, 有造血功能障碍, 心、肝、及肾功能障碍, 并发佝偻病或营养不良等。

1.3方法 两组患儿入院后均按照病情与脱水程度给予静脉补液或口服补液盐, 对体内水、电解质紊乱及酸碱失衡予以调节, 给予合理饮食指导；在此基础上对照组采取蒙脱石散治疗, 单次给药量为：年龄＜1岁患儿给予1.0 g, 年龄为1～2岁患儿给予2.0 g, 年龄＞2岁患儿给予3.0 g, 均为3次/d给药,在饭后1 h用药, 初次用药时剂量加倍。观察组在对照组基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗, 给药剂量为体重＜9 kg患儿用药10 mg/次, 体重9～13 kg患儿用药20 mg/次, 体重＞13 kg患儿用药30mg/次, 均为3次/d, 以温开水进行冲服。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果及不良反应分析 经3 d治疗对照组显效25例, 有效14例, 无效17例, 治疗总有效率为69.6%；观察组显效33例, 有效19例, 无效6例, 治疗总有效率为89.7%；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患儿治疗期间均无严重不良反应发生。

2.2两组患儿症状消退时间及总疗程时间对比 观察组大便次数恢复时间、大便性状恢复时间、止泻时间及总疗程时间均显著短于对照组(P＜0.05), 具体见表1。

表1两组患儿临床症状消失时间及总疗程时间对比

表1两组患儿临床症状消失时间及总疗程时间对比

注：两组比较, P＜0.05

组别例数大便次数恢复时间大便性状恢复时间止泻时间总疗程时间对照组564.1±1.53.4±1.23.6±1.15.4±0.9观察组582.1±0.82.0±0.32.2±0.63.9±0.2

3 讨论

婴幼儿轮状病毒肠炎好发人群为6个月～2岁婴幼儿［2］,大部分患儿在发病后1～2 d有明显呕吐症状, 之后有腹泻表现。据报道, 我国每年有25%左右婴幼儿发生婴幼儿轮状病毒肠炎, 其中50%的患儿有血清心肌酶谱异常表现［3］, 部分患儿疑因暴发性心肌炎导致猝死。然而目前该病尚无特效治疗方法, 通常采取对症治疗措施, 以疾病自限恢复为主。

蒙脱石散是一种消化道黏膜保护剂, 目前已在小儿腹泻临床治疗中得到了广泛应用。临床实践证实, 蒙脱石散不仅可对消化道黏膜发挥有效保护作用, 同时可对病毒及毒素发挥一定吸附效果。国外有研究证实, 该药物可对病毒复制、传播予以有效抑制, 可增强肠道屏障功能, 有效阻断病毒对肠道黏膜的攻击。因此利用蒙脱石散治疗小儿腹泻可促使腹泻时间大幅缩短, 同时患儿耐受性较高。消旋卡多曲属于脑啡肽抑制剂, 可经对内源性脑啡肽发挥保护作用, 使其免于被降解而促使内源性脑啡肽生理活性增强, 促使肠黏膜中c-AMP水平大大降低, 减少电解质与水过度分泌。同时, 该药物属于外周脑啡肽酶选择性抑制剂及可逆性抑制剂, 可对血浆内的脑啡肽酶发挥抑制作用, 而不会对中枢神经系统中的脑啡肽酶水平造成影响, 因此不会产生中枢神经系统的毒副作用, 不会成瘾, 故而该药物在小儿腹泻治疗中可发挥显著治疗效果。结果表明, 这两种药物联合用药可对婴幼儿轮状病毒肠炎发挥更为显著的治疗效果, 同时不会导致药物不良反应增加, 可更为迅速的实现治疗疾病的目的。

综上所述, 在婴幼儿轮状病毒肠炎治疗中消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散具有显著疗效, 可促使患者病程大幅缩短,迅速改善患儿临床症状, 不良反应发生率低, 值得在临床中推广。

［1］ 金晓荔, 罗晓明.补锌疗法对于婴幼儿轮状病毒肠炎的意义.世界华人消化杂志, 2013, 21(35):4030-4033

［2］ 孙爱玲, 延永, 朱楠楠, 等.消旋卡多曲与宝乐安联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎临床观察.中国妇幼保健, 2011, 26(24): 3815-3816

［3］ 陆甜甜, 杨爱平, 王红旗.婴幼儿轮状病毒肠炎致心、肝、肾损害的临床指标分析.中国卫生检验杂志, 2012, 22(9):2134-2135.

2014-08-04］

453200 河南省延津县人民医院