糖皮质激素治疗类风湿关节炎的疗效观察

张徐明 姬森国 刘群 刘炬

糖皮质激素治疗类风湿关节炎的疗效观察

张徐明 姬森国 刘群 刘炬

目的探讨糖皮质激素治疗类风湿关节炎(RA)的临床效果。方法100例类风湿关节炎患者, 随机分为激素组和非激素组, 每组50例, 非激素组接受非激素药物治疗, 激素组接受糖皮质激素治疗, 对比两组疗效。结果激素组患者类风湿因子、C反应蛋白、血沉、HAQ计分、关节肿胀指数、关节压痛指数以及双手握力等指标均明显优于非激素组, 两组患者类风湿关节炎相关指标比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论类风湿关节炎患者接受糖皮质激素治疗有助于临床指标的改善, 值得推广。

糖皮质激素；类风湿；关节炎

类风湿关节炎(RA)是自身慢性免疫性疾病, 已有研究显示糖皮质激素对于该病的治疗效果十分显著, 然而, 糖皮质激素的不合理应用也会导致患者出现相应的不良反应症状［1］。本次研究就对糖皮质激素治疗类风湿关节炎的临床效果进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年1月～2014年1月诊治的100例类风湿关节炎患者, 其中男45例, 女55例, 年龄59～89岁, 平均年龄(77.8±11.3)岁, 病程2个月～34年, 平均病程(13.5±5.4)年, 体质量指数(BMI指数)10～25 kg/m2,平均BMI指数(21±4.2)kg/m2。将患者随机分为激素组和非激素组, 每组50例, 两组患者年龄、性别构成、病程、BMI指数对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 非激素组患者不接受任何激素类药物治疗,激素组患者接受5～60 mg/d强的松治疗, 平均治疗剂量为17 mg/d, 患者平均治疗时间为6个月。100例类风湿关节炎患者均接受相关临床指标评定, 主要评定项目包括类风湿因子、C反应蛋白、血沉、HAQ计分、关节肿胀指数、关节压痛指数以及双手握力等。同时, 对两组观察对象使用改变病情抗风湿药物情况以及药物应用剂量等指标进行对比分析［2］。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析研究数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

激素组患者类风湿因子、C反应蛋白、血沉、健康评定问卷(HAQ)计分、关节肿胀指数、关节压痛指数以及双手握力等指标均明显优于非激素组, 两组患者类风湿关节炎相关指标对比差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1两组患者类风湿关节炎相关指标对比

表1两组患者类风湿关节炎相关指标对比

注：两组比较, P＜0.05

组别例数类风湿因子C反应蛋白血沉HAQ计分关节肿胀指数关节压痛指数双手握力激素组5055.29±3248.13±1670.50±2235.14±812.50±3.335.28±8.352.93±23非激素组5051.91±2331.94±1363.69±1516.57±6 8.77±3.1221.81±7.374.89±23

3 讨论

类风湿关节炎(RA)属于一种多系统免疫异常性的慢性炎症, 其临床症状主要表现为滑膜炎等症状, 早期症状通常为关节间隙狭窄和骨质疏松, 随着病情的逐步发展, 患者会受到骨侵蚀和软骨破坏［3］。目前类风湿关节炎的病因仍不明确, 然而多数研究人员认为炎症因子是导致患者发病的主要原因, 因此, 对患者的炎症反应进行积极控制, 通过小剂量糖皮质激素对其免疫抑制作用和基因转录发挥抗炎作用进行影响, 有助于其病情的改善。

糖皮质激素类药物是类风湿关节炎常用治疗药物, 然而该药的长时间不当应用, 会导致患者出现一系列的不良反应症状, 但其对于患者血脂、血压和血糖水平的影响较小。从骨代谢角度来看, 国内外医学人员均提倡应用小剂量糖皮质激素进行类风湿关节炎的治疗, 以改善患者的骨形成, 但这会提高患者的骨质疏松发病率, 而这一观点也在本次医学研究中得到了充分的验证。糖皮质激素对于类风湿关节炎的临床治疗属于一把双刃剑, 有利也有弊, 本次医学研究对相关医学报道结果进行了有力证实, 认为短时间、小剂量应用糖皮质激素, 有助于患者临床症状的改善, 但应对用药时间和联合用药情况进行有效控制, 严格遵循相关抗风湿药物治疗原则, 并加强骨质疏松等症状的控制和预防工作, 降低各项不良反应症状的发生率。然而, 本次研究对糖皮质激素治疗类风湿关节炎的放射学影响和效果仍有一定限制, 需通过前瞻性双盲对照试验和大样本研究进行更加深入细致的研究。

［1］ 冷文飞.补益肝肾对类风湿关节炎患者糖皮质激素受体的影响.中国社区医师, 2012, 14(20):210-211.

［2］ 毕红春.对类风湿关节炎患者关节疼痛的临床观察及护理.山西医药杂志, 2009, 38(11):1062-1063.

［3］ 高泉, 周磊.小剂量糖皮质激素对类风湿关节炎患者关节炎症和骨密度的影响.当代医学, 2012, 18(31):139-140.

2014-07-16］

332000 九江市第一人民医院(张徐明 姬森国刘炬)；九江市第五人民医院(刘群)