呕吐的紧急应对策略

时毓民

很多疾病都可能引起宝宝呕吐。哪些情况可以在家观察，哪些情况需要去医院诊治呢？

生理性与饮食不当呕吐

婴儿呕吐较常见，因为这个年龄段的宝宝胃呈水平位，胃的上端开口贲门较松弛，下端开口幽门较紧张，如果吃奶过多或咽下了气体，不久后便会从口角流出奶液，这叫溢乳，量多则称吐奶，宝宝到了1岁左右溢乳就会消失。这种情况，妈妈不要紧张，可以在家中观察。

较大的宝宝常见的是伤食呕吐，只要给予适当饮食调整，宝宝就可以恢复正常。

疾病性呕吐

有一种常见的呕吐叫胃食道返流，在婴儿中大约有9%～25%是因为这个原因引起呕吐。正常小儿食道上下端的肌肉呈收缩状态，分别称为上括约肌和下括约肌，下括约肌可防止胃内容物向食道返流。当下括约肌功能不全时，胃内容物就会倒流入食道，引起呕吐。胃食道返流的主要症状是呕吐。长期呕吐，宝宝容易营养不良，最终影响生长发育。

此外，胃肠道感染、消化道畸形等也可导致呕吐。这些呕吐不会自然痊愈，妈妈不要“麻痹大意”，需及时送宝宝就医。

呕吐后的护理要点

?防止呛咳很重要

一旦呕吐物进入气管会导致窒息。这时，让宝宝侧卧，头侧向一边，将浴巾垫在宝宝身体下面并保持上身抬高。让宝宝卧床休息，不要频繁变动体位，以免再次呕吐。对大一点的宝宝，妈妈可以抱着他坐起来，防止呕吐物呛入气管。

?不要立即补充水分

吐奶后，如果马上给宝宝补充水分可能会再次呕吐。最好在吐后30分钟左右，用勺先一点点地试着给宝宝喂些白水，多次少量地补充为宜。

防吐提醒

无论哪种喂养方式，喂奶时都要让乳头或奶嘴填满宝宝的口唇，避免宝宝吃奶时咽下大量空气。喂奶后，除拍拍宝宝的后背外，还要将宝宝置于偏右侧卧，头位抬高，这样有利于乳汁顺利通过胃的幽门进入肠道，能减轻或避免呕吐。

宝宝吐奶后，不要急着补足量，否者会引起再次呕吐，应采取少量多次的方法来补足需要。对胃食道返流引起呕吐的宝宝，平时宜给较稠的食品，少量多餐，在入睡前不要给食物，入睡时上半身略垫高30°，向右侧卧，都能减少呕吐。

饮食调理

对吃奶的宝宝，要适当控制每次的喂奶量，通过少喂、勤喂达到每日的需求。已经会吃饭的宝宝要少食多餐，以富有营养容易消化的流食、半流食为宜，不要吃油腻酸辣、糕点等食品，以免刺激胃肠而呕吐。

民间对于易呕吐的宝宝也常用食补，如用大米或黄小米100克、山药150克加水一起煮成粥，分次食用。大米、黄小米养胃，山药健脾。又如牛奶250毫升、姜汁15毫升、丁香2粒、白糖适量，前三味同煮沸，去丁香后加白糖饮服，1日1次，连服15天。牛奶养胃，姜汁止吐，丁香降逆理气。

中医辩证使用食疗

伤食吐：表现呕吐物酸臭，不思乳食，恶心腹胀，气出秽臭，吐前不安，吐后安静，大便酸臭。

【山楂神曲粥】

取山楂30克、神曲15克、粳米50克、红糖10克，先煎山楂、神曲，取汁去滓。后煮米沸开，和入药汁，煮成稀粥，加糖，趁热食。

【鸡内金谷芽水】

取鸡内金10克、炒谷芽12克，水煎，频饮，治一切饮食所伤。

胃热吐：表现为食入即吐，吐物酸臭，口渴喜饮，牙龈肿痛，口臭，面红唇赤，小便黄少，大便秘结。

【芦根菊花汤】

取芦根60克、菊花10克，水煎浓汁，代茶饮。

【竹茹银花粥】

取竹茹15克、银花10克、粳米50克，先用水煮竹茹、银花，取汁去滓，入米煮粥，少量多次服。

胃寒呕吐：多由过食生冷或腹部受寒引起，表现为呕吐物不消化，无明显腥臭，呕吐时发时止，腹胀，不思饮食，大便亦稀薄。

【丁香姜粥】

取丁香粉2克、生姜末5克、粳米50克、白糖15克，将粥熬稠，放入姜末、丁香粉、糖调匀后服用。

【苏叶山药饮】

取鲜紫苏叶30克、山药100克，水煎，少量多次服。endprint