综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议

陈志会 韩鹏飞 刘 爽 宁 美

综合护理干预对严重创伤性休克患者的急诊护理刍议

陈志会 韩鹏飞 刘 爽 宁 美

目的 综合护理干预在严重创伤性休克患者急诊护理中的应用效果。方法选取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例严重创伤性休克患者作为研究对象，根据入院先后顺序将其分为两组，每组35例。对照组采用传统护理模式实施常规护理；研究组采用一体化综合护理模式实施护理干预。结果研究组的抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组在并发症发生率、抢救时间、护理满意度、护理操作质量及配合度方面，均显著优于对照组（P＜0.05）。结论针对严重创伤性休克患者，在急救护理中实施一体化综合护理干预，对于缩短抢救时间、提高抢救成功率、降低并发症发生率、提升患者满意度具有重大意义。

创伤性休克；综合护理干预；急诊护理

创伤性休克是指机体在受到剧烈暴力打击后，导致大出血或重要脏器损伤，而使循环血量骤减，加之创伤后的恐惧、剧烈疼痛等原因，所造成的一种失代偿综合征[1]。对于创伤性休克患者，需要立即进行急救，以挽救患者生命，避免发生严重后果。护理配合作为急救过程中的重要组成部分，其也是急诊抢救得以顺利进行的重要保证。我院在严重创伤性休克患者的急诊护理中，应用了一体化综合护理干预模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院在2009年6月至2013年6月收治的70例严重创伤性休克患者作为研究对象，根据入院先后顺序，将其分为研究组和对照组，每组35例。研究组中男20例，女15例，年龄在19～58岁，平均（33.5±2.6）岁，受伤时间在40min～4h，平均（3.9±0.3）h，SBP在57～83mmHg，DBP在50～66mmHg，其中锐器伤6例，跌落伤9例，车祸伤20例；对照组中男21例，女14例，年龄在19～57岁，平均（34.0±2.3）岁，受伤时间在30min～5h，平均（4.0±0.3）h，SBP在56～82mmHg，DBP在51～67mmHg，其中锐器伤5例，跌落伤8例，车祸伤22例。两组患者在性别、年龄、致伤原因、受伤时间方面比较，差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组采用传统护理模式实施常规护理。主要包括监测脉搏、血压，保持患者呼吸道畅通，抢救过程中积极配合，实施抢救护理措施，密切关注患者生命体征及临床症状的变化情况。研究组采用一体化综合护理模式实施护理干预。在实施抢救时，做到有条不紊，各项护理步骤衔接紧密，护理人员与医生配合紧密、条理化。由专人对整个抢救过程（接诊-抢救-治疗-后期）进行部署、指挥，以确保各抢救环节的有条不紊，医护人员以熟练的技术、最快的速度对患者实施抢救，尽量在最短时间内扭转、改善患者的休克状态。在平时，要对急诊科护士及医生进行系统的培训，以提高医护人员的操作质量、急救意识和积极性，从而在抢救过程中达到“快、准、稳”的要求，提高抢救效果。

1.3 观察指标采用调查问卷形式，评估两组患者的护理满意度，结果共分为满意、一般、不满意；由主管部门及其他科室的资深护士、医生对急诊护理的衔接配合、操作质量进行评价，结果分为很好、一般、不好。

1.4 统计学方法应用SPSS 18.0软件对数据进行处理，组间数据比较采用t检验或卡方检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

经抢救治疗，研究组抢救成功34例（97.1%），对照组抢救成功 29例（82.9%），研究组的抢救成功率显著高于对照组，P＜0.05；研究组有 3例（8.6%）出现并发症（血栓1例、器官损伤2例），对照组有7例（20.0%）出现并发症（血栓3例、器官损伤4例），差异有统计学意义，P＜0.05；研究组的有效抢救时间为（40.5±13.5）m in，对照组为（74.6±12.5）min，二者具有显著差异，P＜0.05。研究组患者的满意度情况显著优于对照组，P＜0.05；研究组医护人员在急救过程中的衔接配合、操作质量情况，均显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者的满意度以及急救过程中的衔接配合、操作质量比较[n(%)]

3 讨论

一体化综合护理是指过程衔接紧密，将各项操作环节融为一体的一种高质量护理模式[2]。该护理模式采用了整体、连续、系统的护理程序，集成了各种护理模式的优势。将其应用于抢救护理，顺畅、系统、综合的护理程序可有效节省抢救时间，同时也能有效提高护理质量，从而最大程度地挽救患者生命、减少并发症的发生[3]。一体化综合急诊护理中，具体的综合护理措施主要包括：①指派专人护理，将患者下肢、头和躯干分别抬高15°～20°、20°～30°，以免腹腔脏器上移而影响心肺功能[4]。②呼吸道管理。确保患者呼吸道通畅，及时清理患者口腔、鼻腔、呼吸道中的呕吐物、血块及异物，并予以氧疗、机械通气，以免发生低氧血症。③扩充血容量。抢救过程中要尽快建立静脉通路，为患者输入大量的液体及血液，以保证有效循环血量。④药物治疗。遵医嘱给予纠正酸中毒药物和血管活性药物。此外，护理人员还要严密观察患者的病情变化，一旦发现异常，要立即实施修正或抢救，以免延误病情或误诊。本次研究结果表明，在急诊护理中实施一体化综合护理，可有效提高抢救成功率，降低并发症发生率，缩短有效抢救时间，同时还能提高医护人员在抢救过程中的衔接配合度、操作质量，从而提升患者及家属的满意度，值得推广应用。

[1] 王玮.严重创伤性休克患者的急诊护理与并发症预防措施[J].医学信息,2011,24(12):3782-3783.

[2] 陈见欢.严重创伤性休克患者的急诊护理措施分析[J].中外医学研究,2013,11(1):76-77.

[3] 魏向红.严重创伤失血性休克患者的急诊护理及并发症的预防[J].中外医学研究,2013(14):70-71.

[4] 王飞娟.创伤性休克患者在监护室的急救护理[J].中国保健营养,2013(4):765-766.

R47

A

1673-5846(2014)05-0287-02

牡丹江医学院红旗医院，黑龙江牡丹江 157011

刘爽，E-mail：liushuangls521@163.com。