不稳定型心绞痛的临床治疗方案探讨

王 强 唐玉立 汪 静 张红艳

不稳定型心绞痛的临床治疗方案探讨

王 强 唐玉立 汪 静 张红艳

目的 跟踪调查不稳定型心绞痛的临床治疗效果。方法随机选取 150例患者分两组，患者入院后都接受常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用齐铭雷奥治疗，对照组在常规治疗的基础上给予欣奥星静脉滴注治疗。比较两组患者的心电图疗效和临床疗效。结果观察组在临床疗效和心电图方面明显优于对照组。结论齐铭雷奥较欣奥星在改善患者的临床症状、恢复患者的心肌功能和降低患者心肌梗死的突发率上效果更为突出，可推广临床使用。

不稳定型心绞痛；临床疗效

不稳定型心绞痛主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长[1]。笔者在这次实验中采用齐铭雷奥和欣奥星静脉滴注治疗取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组资料来自2011年3月至2012年3月到我院进行治疗的150例患者，均符合不稳定型心绞痛的临床症状。将其分为两组，各75例，其中观察组男49例，女26例；年龄在45～78岁，平均年龄为59岁；按照病情程度可分为11例低危度，19例中危度，45例高危度。对照组男48例，女27例，年龄46～79岁，平均年龄为60岁；同样划分为11例低危度，18例中危度，46例高危度。两组患者的年龄、性别、病情等有可比性，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 诊断标准

1.2.1 入选标准 所有患者皆为初次发病。所有患者均为接受长期卧床休息和对症治疗无效的前提下自愿接受治疗。

1.2.2 排除标准 患有严重低血压、房室传导阻滞、内分泌系统严重疾病、肝、肾功能有严重障碍以及伴有心源性休克的患者不能接受临床治疗。

1.3 治疗方法观察组在给予服用阿司匹林、硝酸酯类药物和钙离子桔抗剂等药物的常规治疗上再接受新型的治疗方法，将 250m l齐铭雷奥和 25mg+ 250m l 5%的葡萄糖注射液静脉滴注治疗。对照组欣奥星静脉滴注治疗，将25mg欣奥星加入250m l 5%的葡萄糖进行静脉注射。治疗周期2周，注重对临床心电图的观察和记录。

1.4 疗效评定标准根据患者心绞痛的程度将其实验结果分为显效、有效和无效三个等级。胸闷气短和胸痛等症状出现明显好转，2周内均未心绞痛出现为显效；胸闷气短和胸痛等症状好转但2周内偶尔有阵痛出现为有效；症状无明显改善和变化且 2周内心绞痛的病症时有发生，甚至症状有加重趋势为无效。

1.5 统计学处理本组数据应用SPSS 18.0统计软件进行分析，计数资料应用χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组在不稳定型心绞痛临床治疗上效果突出，较传统治疗方法有很大的进步（表1～2）。

表1 两组患者临床效果比较[n(%)]

表2 两组患者心电图比较[n(%)]

3 讨论

与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛的疼痛更强，持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现卧位心绞痛，性质呈进行性恶化型。大约30%的不稳定型心绞痛患者在发作后3月内可能发生心肌梗死，猝死少见。胸痛时心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志[2]。当患者被确认为不稳定型心绞痛时要尽快接受治疗，其临床症状表现为胸痛或胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，但疼痛更为剧烈，持续时间往往达 30min，偶尔在睡眠中发作。卧床休息和含服硝酸酯类药物仅出现短暂或不完全性胸痛缓解。

不稳定型心绞痛是内科急症，应在ICU治疗，肝素和阿司匹林均可降低心肌梗死的发生率。为减少冠脉内凝血，应立即口服阿司匹林325mg并静脉滴注肝素，若阿司匹林不能耐受或禁忌，可用噻氯匹定250mg，每日2次或氯吡格雷75mg/d代替，应用噻氯匹定时需定期监测 WBC，因有引起中性粒细胞减少的危险。同时患者在住院期间要注意休息，必要时对患者进行吸氧治疗，同时做好对患者的心电图和心肌酶的观察记录[3]。

综上所述，齐铭雷奥较欣奥星治疗不稳定型心绞痛可以获得更加良好的治疗效果，治愈率突出，值得推广。

[1] 杜荣品,韩俊平.低分子杆素在治疗不稳定性心绞痛患者中的应用[J].中国实用内科杂志,2009(2):115-115.

[2] 苏玉国.中西医结合治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].山西医药,2004(4):128-128.

[3] 肖钦,哈利.阿托伐他汀对不稳定心绞痛患者炎性反应因子的影响[J].吉林医学,2012(26):204-204.

R541.4

A

1673-5846(2014)05-0252-02

牡丹江医学院第二附属医院心血管内科，黑龙江牡丹江 157000