心理护理在助产中的应用效果

田瑞香

心理护理在助产中的应用效果

田瑞香

目的 分析心理护理在助产中的应用效果。方法将我院2011年8月至2012年7月收治的200例孕产妇随机分为两组，每组100例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上加强心理护理，观察比较两组孕产妇的护理效果。结果对照组孕产妇对护理人员的信任度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组孕产妇对护理人员的满意度明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在助产中加强心理护理不仅能够提高孕产妇的满意度和信任度，而且有利于产妇顺利分娩，值得临床推广使用。

心理护理；助产；信任度；满意度

对产妇而言，分娩过程是一种比较强烈的应激源[1]，不仅会对产妇的精神、心理产生应激，而且对生理方面也会造成影响。而产妇的心理精神因素对分娩结局，以及机体内部的平衡和适应能力产生重要影响。因此，为确保安全分娩，产妇在分娩前必须做好生理及心理准备，使产妇在分娩过程中拥有良好的心理状态，保证母婴安全，消除分娩疼痛是医护人员所追求的目标[2]，所以加强心理护理尤为重要。本文对2011年8月至2012年7月我院收治200例孕产妇的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2011年8月至2012年7月收治的200例孕产妇，将其随机分为对照组和观察组，每组100例。对照组初产妇84例，经产妇16例，年龄24～35岁，平均年龄（28.3±2.0）岁，体重 60～72kg，平均体重（67.0±3.1）kg；观察组初产妇86例，经产妇14例，年龄25～35岁，平均年龄（28.2±2.3）岁，体重 60～75kg，平均体重（66.5±3.6）kg。排除标准：①具有糖尿病、高血压等慢性疾病史者；②患有神经精神疾病者。本次研究所有孕产妇均签署了知情同意书，两组孕产妇年龄、体重等一般资料均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 采用常规护理方法，①第一产程：定时测量孕产妇的脉搏、呼吸、体温及血压，若孕产妇生命体征出现异常须及时告知医生并采取对症治疗；指导孕产妇选择健康的饮食方法，多食清淡有营养的食物，少食多餐，在病房内可由医护人员陪同进行适当活动；孕产妇须及时排空直肠和膀胱，防止胎头下降和子宫收缩[3]。②第二产程：严密监测孕产妇生命体征，对产妇进行屏气指导，充分做好接产准备。与此同时，还需加强对胎心音、胎心率的监测，若发生异常须迅速行阴道检查从而结束分娩。③第三产程：当胎儿顺利分娩后，护理人员应注意观察产妇的阴道出血量、胎盘剥离等情况。同时，对新生儿的呼吸道进行清理，清除口腔和鼻腔中的黏液及羊水，防止发生吸入性肺炎。最后，对脐带予以处理并检查软产道和胎盘胎膜，以防产后出血。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予心理护理。①护理人员需向孕产妇详细讲解分娩过程，对其提出的问题及时回答，讲明分娩过程中的注意事项，使其树立成功分娩的信心，赢得孕产妇的理解与合作，建立良好的护患关系。②分娩时，护理人员应给予孕产妇安慰和支持，帮助其解决部分生理需求，消除恐惧、紧张的情绪。此外，还可通过减轻产妇的宫缩痛，让产妇能够更好的合作，从而达到顺利分娩的目的。

1.3 观察指标采用我院自制的调查问卷，就孕产妇对医护人员的满意度和信任度进行调查，记录两组数据并予以分析比较。

1.4 统计学分析应用SPSS 13.0统计软件分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 信任度比较观察组信任度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。2.2 满意度比较观察组满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组产妇对护理人员信任度比较(n,%)

表2 两组产妇对护理人员满意度比较(n,%)

3 讨论

分娩过程主要由第一、第二及第三产程组成，其中第一产程[4]是从有规律的子宫收缩开始，至宫颈口完全扩张、胎头娩出为止。该产程持续时间不固定，通常在8～16h。在此期间，产妇会有腹部下坠和腰酸的感觉，因而需要注意休息，少食多餐，定时排空膀胱和直肠，防止胎头下降。第二产程是指从宫颈口完全扩张至胎儿娩出为止，一般情况下初产妇需要0.5～2.0h，在此期间胎膜已破且宫口开全，宫缩时间会持续45～60s，间歇60～120s，当再次宫缩时，产妇会产生排便感。对此，产妇可深吸一口气并向下屏，这样能够增加腹压，对胎儿分娩起到协助作用[5]。第三产程是指胎儿分娩出至胎盘排出的过程，通常不会超过0.5h。当胎盘娩出后，接生人员需检查产道及胎盘胎膜，并告知产妇可放松休息，若产道出现裂伤，必须采取相应的处理措施。通过上述分娩过程，可发现除了生理方面，心理因素也起到至关重要的作用，所以必须加强分娩时的心理护理。

随着医学水平的不断提高，医学模式也随之发生转变，心理护理受到越来越多的重视，在临床护理实践中获得了广泛认同[6]。心理护理是现代护理模式中不可缺少的一部分[7]，在临床护理中应贯彻实施。本次研究我院在助产中采用心理护理，取得了令人满意的效果。通常多数初产妇对分娩会产生恐惧、紧张的心理，担心胎儿出现意外，害怕疼痛等，使自身焦虑、紧张，这种负面情绪会导致产妇产生呼吸急促、心率加快等一系列应激反应，造成胎儿宫内缺氧、分娩受阻，进而导致产程延长。此外，由于产妇所具备的文化程度不同，部分产妇缺乏妊娠分娩知识，在宫缩所致疼痛时会产生强烈的不良心理反应，导致过分恐惧。因而，加强心理护理，在产前由护理人员讲解分娩的注意事项及相关知识，能够帮助孕产妇消除紧张、恐惧心理。综上所述，在助产中加强心理护理能够提高孕产妇的满意度和信任度，有利于产妇顺利分娩，值得临床推广使用。

[1] 覃娇春.产科开展全方位心理护理对助产工作的影响因素分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,3(1):125-127.

[2] 曾文娟,吴佳.心理干预对产妇分娩的影响[J].健康教育,2011, 12(19):2194-2195.

[3] 于静,刘芷佐.心理护理在助产中的疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,3(9):303-304.

[4] 秦琳.心理护理在助产过程中的应用效果分析[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2):364-365.

[5] 李晓丽.产前孕妇心理状态对分娩方式的影响分析[J].中国医药指南,2012,10(16):216-217.

[6] 欧志霞,何海玲,甘峻柠.丈夫陪伴分娩与剪脐对产妇生理及心理的影响[J].中国医药导刊,2012(z1):347-247.

[7] 徐爱丽.循证护理在分娩室内助产士陪伴分娩中的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(2):37-37.

R473.71

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1673-5846(2014)05-0148-02

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