负压引流在腮腺手术中的应用

李凤君

负压引流在腮腺手术中的应用

李凤君

目的 研究负压引流在腮腺手术中的临床应用价值，探讨与涎瘘等术后并发症关系。方法将400例需手术治疗的腮腺疾病患者随机分为正压引流组和负压引流组，分别采用正压引流和负压引流，观察两组患者涎瘘、皮瓣坏死、术后创口积液及血肿等并发症发生情况，分析不同引流方式对术后处理的影响。结果正压引流组患者术后涎瘘、皮瓣坏死、术后创口积液及血肿等并发症发生率为15.0%；负压引流组患者为4.0%，具有显著性差异（P＜0.01），且负压引流组患者在不进行加压包扎的情况下，也有较好的I期愈合效果。结论负压引流较正压引流对腮腺疾病患者有更好的临床疗效，具有很高的临床应用价值。

腮腺疾病；负压引流；腮腺切除术；并发症

腮腺作为颌面外科常见疾病，涎腺肿瘤多发于腮腺，约占口腔颌面部肿瘤的20%，发病原因多为外伤和炎症，腮腺切除部位为翻颈阔肌皮瓣，手术将软组织瓣复位后仍会出现存留死腔的现象[1]。本研究通过对400例需手术治疗的腮腺疾病患者采用不同的引流方式进行治疗，说明负压引流能减少死腔，降低并发症的发生率，可快速愈合患者的伤口，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我院从2008年8月至2012年8月收治的共400例需手术治疗的腮腺疾病患者（术后能经常复诊）作为研究对象，年龄3～79岁，平均年龄42.5岁，男女比例为167/233，患病时间为3～20年，平均病史为15年。其中，术后病理诊断结果显示，恶性肿瘤96例，良性肿瘤247例，非肿瘤性疾病57例，排除恶性肿瘤腮腺全切患者。对腮腺区恶性肿瘤患者进行全叶切除后，不会出现涎瘘症状[2]。舍格伦综合征、外伤、腮腺炎症、鳃裂瘘和囊肿都属于非肿瘤性疾病。通过浅叶切除术（320例）及部分腮腺切除术（80例）对患者进行治疗，其中采用负压引流法202例，采用传统引流方法和加压包扎198例，334例患者不保留腮腺主导管，66例患者保留主导管。

1.2 方法将其随机分为正压引流组和负压引流组，每组200例。正压引流组患者采取正压引流，术后将橡皮片引流条置于创口处，在 2～3d后去除，手术完成后在患者清醒的状态进行局部加压包扎，在7～9d后拆除缝线。负压引流组患者采取负压引流，术后将规格为16号并每隔1.0cm剪0.2cm孔的一次性引流管远离面神经置于胸锁乳突肌表面于颈阔肌皮瓣下方，并将引出端至于颌下创口前端，从而减少因吸引作用而导致面神经的损伤[3]。对创口进行分层缝合后连接一次性负压引流球，进行为期5～6d的负压引流，在术后7～9d后拆除缝线。两组患者在术后进行合理的膳食，禁食辛辣刺激性食物。

1.3 观察指标观察两组患者术后涎瘘、皮瓣坏死、创口积液及血肿等并发症发生率，分析不同引流方式对术后处理和并发症的影响。

1.4 统计学处理研究数据用SPSS 17.0统计软件进行处理，差异具有统计学意义为P＜0.01。

2 结果

正压引流组共有170例患者伤口在I期愈合；负压引流组共有192例患者伤口在I期愈合；负压引流组患者术后第1天的引流量最多达60～80m l，此后逐渐减少，在第4天后小于10m l。由表1可知，采用负压引流方式能明显的降低术后并发症发生率（P＜0.01）。

3 讨论

表1 两种不同引流方式的术后并发症发生率(n,%)

与传统的正压引流方式相比，负压引流具有明显的优势，主要体现在以下几个方面：①患者体位和下颌运动不会对负压引流产生影响，使其能够顺利的进食和活动，有利于患者身体营养状况及精神状态的改善，缓解压力[4]。②使残留腺泡受压萎缩，防止伤口出现感染。③无需进行加压包扎，保持淋巴回流及面部血液循环的通畅，避免局部肿胀情况的发生。④负压引流能够使引流更彻底，减少创口内的死腔，增加供血量和组织与颈阔肌瓣的结合，加快伤口的愈合速度[5]。本研究中，腮腺手术后采用负压引流患者的并发症发生率为 4.0%，正压引流患者并发症发生率为15.0%，两组间差异具有显著性（P＜0.01）。总之，通过负压引流对患者临床疗效显著，能够减少死腔，避免涎瘘等术后并发症的发生，具有很高的临床应用价值，值得广泛推广使用。

[1] 吴非非,陶明.腮腺术后负压引流应用的临床探讨[J].口腔颌面外科杂志,2012,7(3):216-218

[2] 俞凯,杨钧,李满敬.负压引流在腮腺切除术后的临床应用[J].天津医科大学学报,2010,11(3):469-470.

[3] 孔洁,马斌,施兆祥.弹性绷带在腮腺手术后加压包扎的临床应用观察[J].西南军医,2009,7(2):35-35.

[4] 梁利荣,赵士芳,杨为江.腮腺术后负压引流与正压引流的对比研究[J].口腔医学,2011,23(6):356-357.

[5] 晁翠萍,杨刚岭,孟海峰.腮腺术后负压引流与橡皮引流比较观察[J].滨州医学院学报,2011,24(4):361-361.

R783

A

1673-5846(2014)05-0124-02

河北省新河县人民医院，河北邢台 055650