椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症疗效分析

黄 锐 高 峰

椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱症疗效分析

黄 锐 高 峰

目的 对应用椎弓根螺钉（AF钉）内固定方式治疗腰椎滑脱症患者的临床效果进行研究。方法将我院就诊的76例腰椎滑脱症患者随机分为对照组和治疗组，采用椎间植骨融合术对对照组患者实施治疗；采用椎间植骨融合加AF钉内固定方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者疗效明显优于对照组，P＜0.05；且术后住院时间和腰椎功能恢复时间明显短于对照组，P＜0.05。结论应用AF钉内固定方式对腰椎滑脱症患者实施治疗的临床效果非常明显。

椎弓根螺钉；腰椎滑脱症；治疗

目前临床主要通过减压、融合及椎弓根螺钉（AF钉）内固定方式使神经根压迫得以解除，以维持稳定性来治疗腰椎滑脱症。本研究对应用 AF钉内固定治疗腰椎滑脱症患者的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011年6月至2013年6月我院就诊的76例腰椎滑脱症患者，随机分为对照组和治疗组，各38例。对照组中男23例，女15例；年龄27～62岁，平均年龄（40.6±1.3）岁；腰椎疾病史1～13年，平均病史（4.8±0.5）年；治疗组中男22例，女16例；年龄25～63岁，平均年龄（40.9 ±1.4）岁；腰椎疾病史 1～12年，平均病史（4.6 ±0.4）年。两组患者上述三项自然指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组患者在X线透视定位后，常规消毒、麻醉，于后正中作切口，使棘突、椎板、关节突关节、横突根部等依次显露，将椎弓根螺钉、提拉螺钉等植入。安装固定棒，使滑脱椎体复位，并将有关节突关节、椎板等部位切除。摘除椎间盘组织，对终板进行处理。在复位、减压等操作过程中需将部分骨质取出，咬碎后，填充至 Cage中。植入椎间隙，拧紧螺帽，加压，安放横联。使用X线检查内固定物位置，若准确则使用生理盐水消毒。活动性出血停止后，可留置引流管，逐步将切口缝合[1]。对照组患者实施植骨融合术治疗，但不应用AF钉，操作与治疗组方法相同。

1.3 观察指标对两组患者术后住院治疗时间、治疗效果、腰椎功能恢复时间等指标进行对比研究。

1.4 疗效评价标准优：腰部疼痛等症状和体征经手术彻底消失，下腰痛感未再出现，可继续从事以往工作；良：腰部疼痛等症状和体征经手术基本消失，下腰或下肢偶尔出现酸胀和不适感，基本可恢复以往工作；可：腰部疼痛等症状和体征经手术有所改善，下腰或下肢存在轻微疼痛感，只能从事一些轻体力劳动；差：腰部疼痛等症状和体征未好转，工作和生活能力未改善[2]。病情控制总合格率=（优+良+可）/总例数×100%。

1.5 数据处理所得全部研究数据采用SPSS 18.0统计学数据处理软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）形式表示，并进行t检验，对计数资料进行χ2检验，若两组数据比较P＜0.05，则认为两组数据差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 术后住院治疗时间和腰椎功能恢复时间比较对照组应用椎间植骨融合术治疗后经（104.26±9.73）d患者的腰椎功能完全恢复正常，术后共计住院治疗（14.87±2.16）d；治疗组应用椎间植骨融合加 AF钉内固定方式治疗后（81.39±8.04）d患者的腰椎功能完全恢复正常，术后共计住院治疗（10.33±2.05）d。两组患者术后住院治疗时间和腰椎功能恢复时间两项观察指标组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 腰椎滑脱症疗效对照组腰椎滑脱症病情控制总合格率为 68.4%；治疗组腰椎滑脱症病情控制总合格率为 92.1%。该项指标两组组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者腰椎滑脱症病情治疗效果比较[n(%)]

3 结论

腰椎滑脱是临床上较为常见的一种导致患者出现下腰痛的骨科疾病，对患者生活质量易造成严重影响。应用AF钉内固定系统对腰椎滑脱症进行治疗，可使出现滑脱的腰椎完全复位，并良好固定，其螺钉与纵向连接杆间的撑开、加压，可提供良好的三维矫正效果和坚强的内固定条件。AF钉可使手术节段的稳定性与融合率显著提高，改善临床症状，其主要优点包括：术后脊柱可即刻处于稳定状态，缩短卧床治疗时间，可在治疗后的早期阶段进行功能锻炼；对小关节剪力进行对抗，使脊柱应力传导及腰痛症状得到改善；短节段固定程度坚强，使融合长度显著缩短，对术后脊柱活动具有积极的促进作用[3]。总之，应用AF钉内固定方式对腰椎滑脱症患者实施治疗的临床效果非常明显。

[1] 张伟峰,季祝永,张文祥,等.椎弓根螺钉系统结合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱32例[J].实用临床医药杂志,2011,15(11):89-89.

[2] 李明豹,郭永飞,吴强.椎间融合器联合椎弓根钉内固定治疗腰椎滑脱症[J].实用骨科杂志,2010,16(5):369-369.

[3] 孟纯阳,唐可,欧云生,等.椎弓根螺钉系统加后路椎间融合术治疗腰椎滑脱症疗效分析[J].中国修复重建外科杂志,2010,24(8): 904-904.

R687.3+2

A

1673-5846(2014)05-0109-02

吉林医药学院附属医院，吉林吉林 132011