89例阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析

王 琴 方 昕 何成龙

89例阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效分析

王 琴 方 昕 何成龙

目的 分析阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法随机选取2012年3月至2013年3月我院收治的小儿支原体肺炎患儿178例，将其平均分为两组，对照组患儿单纯采用阿奇霉素进行治疗，研究组在对照组治疗基础上加用克拉霉素；观察两组患儿临床疗效。结果经治疗后，研究组总有效率为98.88%，明显高于对照组总有效率（85.39%）；且研究组不良反应发生率为2.25%，低于对照组患儿不良反应发生率（10.11%），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效较为显著，不良反应少，值得在临床中推广。

阿奇霉素；克拉霉素；小儿支原体肺炎；临床疗效

儿科呼吸系统疾病中小儿支原体肺炎较为常见，且随着环境污染越来越严重，小儿支原体肺炎严重影响到患儿的身心健康。目前，对于小儿支原体肺炎的治疗多以大环内酯类抗生素药物治疗为主[1]。本文主要就阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2012年3月至2013年3月我院收治的小儿支原体肺炎患儿178例作为研究对象。将其平均分为研究组和对照组，每组89例。对照组中男56例，女33例；年龄在2～9岁，平均年龄为（6.00±1.64）岁；病程在2～11d，平均病程为（5.00±1.34）d；体重在15～46kg，平均体重为（29.00±3.47）kg。研究组中男54例，女35例；年龄在3～9岁，平均年龄为（6.00±1.34）岁；病程在2～10d，平均病程为（5.00±1.47）d；体重在16～47kg，平均体重为（30.00±2.97）kg。两组患儿年龄、性别、病程以及体重方面比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准本次所选患儿均参照第七版《诸福棠实用儿科学》中小儿支原体肺炎的相关诊断标准进行确诊；且均经实验室检查和X线胸片检查显示患儿白细胞计数升高。本次所选患儿均排除重要器官系统疾病；排除阿奇霉素、克拉霉素禁忌患儿；排除不能配合治疗者。

1.3 治疗方法对照组患儿给予单纯的阿奇霉素治疗，将10mg/（kg·d）阿奇霉素加入100m l的5%葡萄糖注射液中静脉滴注，药物浓度为0.1%，1次/d；研究组在对照组治疗的基础上加用克拉霉素，将15mg克拉霉素加入100m l的5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。

1.4 评定标准治疗期间，观察并记录两组患儿是否出现腹痛、恶心呕吐以及头痛等不良反应情况；同时，从痊愈、有效以及无效三个方面对两组患儿治疗后的疗效进行评定，其中，痊愈：患儿临床症状及体征完全消失；有效：患儿临床症状及体征有所缓解；无效：患儿临床症状及体征无改善，甚至加重。

1.5 统计学方法所有数据均用SPSS 17.0软件进行处理和分析，计数资料比较采用χ2检验，当P＜0.05时，则表示比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较两组患儿治疗后，研究组总有效率为98.88%，明显高于对照组总有效率（85.39%），比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿治疗后疗效比较[n(%)]

2.2 不良反应比较两组患儿治疗期间，研究组出现1例腹痛，1例恶心呕吐，不良反应发生率为2.25%，对照组患儿出现腹痛4例，头痛2例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为10.11%；但两组患儿不良反应均较轻，不影响疗效，组间不良反应比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，环境污染越来越严重。肺炎支原体作为呼吸道感染最为重要的一种病原体，其感染率明显升高，根据调查显示，儿科门诊收治的患儿中，由于支原体感染导致的呼吸道感染约占20%以上[2]。小儿支原体肺炎不仅能够引发肺炎，且还会导致患儿肺以外器官的病变，小儿支原体肺炎在小儿肺炎中的患病率为 10%～20%，且 3岁以上儿童较为多见。患儿一旦感染支原体肺炎后会出现持续性的发热，并伴有刺激性咳嗽等临床症状。以往红霉素为其治疗的首选药物，但因近年来抗生素药物的不合理使用，使支原体红霉素的耐药率高达 37%左右，其用于治疗小儿支原体肺炎的有效率欠佳[3]。

目前，治疗小儿支原体肺炎多以红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等新一代大环内酯类的抗生素为主。红霉素因其不规则吸收、半衰期较短、对胃肠道的刺激较大等因素而影响治疗疗效。阿奇霉素组织的渗透性较好，能够被迅速吸收，其在肺组织中的浓度较高且半衰期较长，将其用于治疗小儿支原体肺炎的临床疗效甚好，且毒副作用较小，是目前治疗小儿支原体肺炎较为行之有效的药物之一。但由于临床中抗生素管理较为薄弱，使阿奇霉素过度使用，产生了极强的耐药菌株。克拉霉素作为红霉素6-甲氧衍生物中的一种，其抗菌能力较强，酸稳定性优于红霉素，且克拉霉素能够直接刺激单核巨噬细胞，起到杀菌作用。此外，克拉霉素能够阻断细胞核蛋白的连结，从而改善药代动力学特性，提升疗效。克拉霉素代谢后的产物为14-羟克拉霉素生物的利用率较高，且药物不良反应发生率较低。因此，通过采用阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎，极大地改善了疗效，提升了患儿的依从性，且不良反应较少、安全性较高。

本次研究表明，经治疗后，阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的研究组治疗总有效率为 98.88%，明显高于单纯采用阿奇霉素治疗的对照组总有效率（85.39%）；且研究组不良反应发生率为 2.25%，低于对照组患儿不良反应发生率（10.11%），比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效较为显著，且不良反应发生率低，安全性好。

[1] 吴风栋,胡勇,陈坚强.克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床对照观察[J].儿科药学杂志,2012,18(11):4-5.

[2] 唐告胜.阿奇霉素与克拉霉素联合治疗小儿支原体肺炎的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(4):55-56.

[3] 刘菲.阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎60例临床观察[J].社区医学杂志,2013,11(13):42-43.

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