莫西沙星治疗生殖道沙眼衣原体感染临床观察

林中方 何 斌 熊 超

莫西沙星治疗生殖道沙眼衣原体感染临床观察

林中方 何 斌 熊 超

目的 评价莫西沙星治疗生殖道沙眼衣原体感染的临床疗效。方法将 126例患者随机分为两组，治疗组口服盐酸莫西沙星片400mg/次，1次/d，对照组口服盐酸多西环素胶囊0.1g/次，2次/d，疗程均为12d，比较两组患者的治疗效果。结果治疗组总有效率为85.94%，病原体清除率为 85.94%，对照组总有效率为 64.52%，病原体清除率为70.97%，差异均有统计学意义（P＜0.01、P＜0.05）。结论莫西沙星治疗生殖道沙眼衣原体感染疗效优于盐酸多西环素胶囊，患者依从性好，安全性高。

莫西沙星片；多西环素胶囊；生殖道沙眼衣原体

泌尿生殖道沙眼衣原体（Chlamydia trachomatis, CT）感染是最常见的性传播疾病之一。我国泌尿生殖道沙眼衣原体感染居性传播疾病第三位，但其发病率呈逐年升高趋势。CT具有无症状感染特性，但感染后可能产生严重的后遗症[1]。本文将莫西沙星与多西环素治疗CT感染疗效进行比较，旨在寻找临床疗效满意且不良反应较少的药物及治疗方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料病例选择2011年7月至2011年10月在南海区中医院皮肤性病科就诊的生殖道沙眼衣原体感染患者 126例。将入选患者随机分为两组，治疗组64例，年龄21～42岁，平均（34.4±4.5）岁，病程最长近5个月，最短1个月；对照组62例，年龄 19～39岁，平均（29.8±3.7）岁，病程 1～5个月不等。所有患者均符合《皮肤性病学》[1]中生殖道衣原体感染诊断标准。排除标准：怀孕或哺乳期的妇女；患有由试验药物或对照药物的耐药菌引起的感染；对喹诺酮及其衍生物有过敏史者；有严重心、肝、肾功能损害者；既往有由氟喹诺酮造成的肌腱病者；有尿路梗阻或其他尿路异常者；已知有QT间期延长者。两组患者一般资料经统计学分析，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组患者口服盐酸莫西沙星片德国拜耳先灵医药保健股份公司，0.4g，3片/盒，进口药品注册证号H20100525，国药准字J20100158），400mg/次，1次/d；对照组患者予以口服盐酸多西环素胶囊（永信药品工业有限公司，0.1g，20粒/盒，国药准字H20030627）100mg，2次/d。两组患者均口服药物12d，第14天判定治疗效果，包括临床症状、体征及实验室检查结果，并记录不良反应。

1.3 疗效判断标准参照文献傅志宜等[2]《莫西沙星治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎多中心临床观察》一文中关于本病的疗效判定标准，分为治愈、显效、有效和无效，其中总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学分析计数资料采用χ2检验，用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较见表1。

2.2 病原体清除情况比较见表2。

表1 两组临床疗效比较(n,%)

表2 两组患者对病原体清除情况比较(n,%)

2.3 不良反应治疗期间，治疗组有2例患者出现恶心、呕吐等胃肠反应，1例患者服药第2天有轻度腹泻，未停药，腹泻痊愈；对照组有 4例出现面部潮红、皮肤瘙痒等不适，1例出现轻度头疼，未影响治疗。本组126例患者总不良发生率为6.35%。

2.4 随访情况本研究共脱落4例，其中治疗组失访2例，对照组失访1例和因胃肠道不良反应而要求退出1例。

3 讨论

生殖道沙眼衣原体感染是世界范围内常见的性传播疾病，在性活跃期感染率较高，在我国发病率呈逐年升高趋势。CT感染具有无症状特性，感染后可引起严重的后遗症如不孕、异位妊娠等，还可协同艾滋病病毒或人乳头瘤病毒等经性传播。CT对于干扰细菌DNA及蛋白质合成的抗生素，如大环内酯类、四环素类及喹诺酮类较为敏感，但持续性感染时 CT对抗生素的敏感性明显降低，相关文献报道[3-4]，即使经过合理的抗菌药物治疗仍有5%～20%的复发率。

莫西沙星是第四代氟喹诺酮类广谱抗生素，通过干扰Ⅳ拓扑异构酶，影响细菌 DNA的正常结构与功能而发挥抗菌活性，这种作用机制减少了耐药的发生。同时，莫西沙星抗菌谱广、抗菌作用强效，对非典型性病原体如支原体、衣原体等均有极强的活性作用[5-7]，口服吸收良好，生物利用度高达90%以上。此外，莫西沙星属浓度依赖性抗菌药物，每天只需静脉或口服给药一次，用法用量简便，能够提高患者的适应性。由于莫西沙星能均衡肝脏和肾脏代谢，对于肾功能不全及轻、中度肝功能不全患者使用时不需要调整剂量，这些特点决定其在临床应用中的高效性和安全性。

本研究中，治疗组与对照组在治疗生殖道沙眼衣原体感染疗效对比，临床总有效率分别85.94%、64.52%，未见肾毒性。因此，莫西沙星对于治疗生殖道沙眼衣原体感染是安全、有效的。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:230-231.

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Clinical Study on Treatment of Chlam ydial Trachomatis Genital infection W ith M oxifloxacin

Lin Zhongfang He Bin

Ob jec tiveTo observe the clinica l therapeutic effect of ch lam ydial trachom atis genital infection with m oxifloxacin tablet.Methods126 patients were divided into two groups at random,the treatm ent group w ith 64 cases and the control group with 62 cases.The treatment group took hydrochloride moxifloxacin tablet,the control group took doxycycline hyd rochloride capsu les.All patients were treated for 12 days,com pared two groups o fpatients.Resu ltsTreatment group, the total effective rate 85.94%, pathogen clearance rate was 85.94% in the control group, the tota l e ffective rate was 64.52%, pathogen clearance rate was 70.97%.It is also found the high difference(P＜0.05).Conc lusionThe clinical ther apeutic effect of chlamydial trachomatis genital infection w ith moxifloxacin tablets is much better than that of doxycycline hydrochloride capsules.

Moxifloxacin tab let;Doxycycline hydrochloride capsu les;Chlam ydia l trachom atis genital

R777.32

A

1673-5846(2014)05-0031-03

广东省佛山市南海区中医院，广东佛山 528200

林中方（1973-），毕业于南方医科大学，临床医学博士，副主任医师，从事皮肤科工作 10多年，擅长皮肤性病科的中西医结合诊疗。Tel：13560319088，E-mail：achang333@126.com。