舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征临床研究※

何伟波 江锦泉 陈凌娟 罗钢华 张智能

舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征临床研究※

何伟波 江锦泉 陈凌娟 罗钢华 张智能

目的 探讨舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征的临床疗效。方法将我院2011年6月至2013年6月收治住院的60例急性冠脉综合征患者分为两组，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上采用舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗，比较两组患者的临床疗效。结果治疗组总有效率为93.3%，显著高于对照组（73.3%），P＜0.05。结论舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征疗效显著，值得在临床推广。

舒血宁注射液；丹参滴丸；急性冠脉综合征；疗效

急性冠脉综合征是心脏冠状动脉血管内膜破裂引起血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括不稳定型心绞痛、ST段抬高和非ST段抬高的心肌梗死，本病发病急、病情重、变化快，严重威胁患者的生命安全。近年来，急性冠脉综合征患者呈逐年增多，且常规治疗效果欠佳。目前，一些活血化瘀类中成药被广泛用于心血管疾病的治疗，并取得了满意的疗效。我院2011年6月至2013年6月采用舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征患者60例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取60例急性冠脉综合征高危不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗塞的患者，所有病例均符合美国心脏病学会制定的ACS标准，均经冠状动脉造影、超声心动图确诊。纳入标准：用药前平均每周有 2次以上典型心绞痛的发作症状，口服抗心肌缺血类药物症状不缓解；急性心肌梗死患者的心肌酶升高。排除标准：合并心源性休克、心力衰竭、恶性心律失常、肝肾功能不全者；排除妊娠期、哺乳期妇女；排除恶性肿痛、支气管哮喘、神经退行性病变等患者。60例患者中，男28例，女32例，年龄45～82岁，平均（58.2±12.3）岁。将其按照住院床号随机分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者一般资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 治疗方法患者住院后均给予吸氧、卧床休息，对照组给予常规治疗，应用硝酸甘油扩张冠状动脉、肝素抗凝，视病情需要给予口服β-受体阻滞剂、硫酸氢氯吡格雷、抗心力衰竭治疗等。治疗组在对照组基础上加用0.9%氯化钠注射液100m l+舒血宁注射液14m l ivgtt qd，丹参滴丸10粒po tid。两组均以14d为1个疗程。

1.3 疗效判定标准[1]显效：胸闷、胸痛发作次数4周内彻底缓解，硝酸甘油消耗量减少80%，心电图ST段恢复50%以上，T波直立；有效：胸闷、胸痛发作次数4周内减少50%～80%，硝酸甘油消耗量减少＜50%，心电图 ST段恢复 50%以上，T波双向或变浅；无效：胸闷、胸痛发作的次数、硝酸甘油消耗量、心电图变化未达到以上标准。

1.4 统计学处理采用SPSS 11.0软件包处理，以频数描述计数资料，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义｡

2 结果

两组治疗期间均无死亡病例，治疗组总有效率为93.3%，显著高于对照组（73.3%），P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

3 讨论

心血管疾病是一种严重威胁人类健康的疾病，特别是50岁以上的中老年人为常见疾病。目前，国外治疗急性冠脉综合征-高危不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死（ST段压低或动态T波倒置；高度疑似心肌缺血）患者主要给予硝酸甘油扩张冠状动脉、肝素抗凝，视病情需要予口服β-受体阻滞剂、硫酸氢氯吡格雷、抗心力衰竭治疗等，效果一般[2]。舒血宁注射液是采用银杏叶提取物制备而成的灭菌水溶液，功能扩张血管，改善微循环，有明显扩张冠状动脉、降低血黏度、解除红细胞聚集性及抗小板凝集的作用，可有效增加冠状动脉循环血量，改善心肌缺血区的血液供应，特别是缺血边缘区侧支循环的开放，使受损心肌的缺血缺氧状态得到改善。近年来的追踪性研究表明，即使是冠脉支架植入术治疗此类疾病效果仍欠佳，更多的只是缓解了急性期胸痛症状，对其预后无明显改善效果。在国内，大部分医院都是借助国外的经验，患者的病情不但恢复慢，而且费用昂贵、经济负担重。舒血宁注射液是银杏叶提取物，是传统的活血化瘀药物，其活性物质是黄酮醇苷和萜内酯类，为较强的自由基清除剂，能减低自由基诱发通过脂过氧化反应，常用于心脑血管疾病的治疗。银杏苦内酯可以明显改善血流动力学，防止血栓形成。银杏黄酮苷具有较强的抗自由基、抗氧化作用，可以降低血液黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数和血小板聚集率，改善微循环[2]。丹参始载于《神农本草经》，列为上品。《本草求真》曰：丹参，能入心包络破瘀。现代药理研究表明，丹参的有效成分为脂溶性二萜类化合物和水溶性酚酸类化合物，具有活血通经 、排脓生肌，专调经脉，理骨筋酸痛，生新血，去恶血的功效，是治疗心脑血管疾病的常用中药。丹参滴丸是丹参有效成分的浓缩制剂，在治疗和缓解冠心病、心绞痛方面，其舌下含化起效快，具有扩张微血管、改善微循环、降低血管阻力，并能清除氧自由基等作用[3]。综上所述，舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征疗效显著，并发症少，病死率低，可明显改善患者的预后和生活质量，大幅减少治疗费用，具有良好的社会、经济效益。

[1] 沈阳.曲美他嗪联合血栓通治疗急性冠脉综合症临床效果观察[J].中国现代医药杂志,2010,12(3):80-81.

[2] 刘卫其,黄炫生,张励庭,等.辛伐他汀联合舒血宁治疗急性冠脉综合征疗效观察[J].中国民族民间医药,2009,18(8):73-73.

[3] 王靖,金栋.疏血通注射液合复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛34例[J].中国中医急症,2011,20(7):1175-1176.

C linical Study on the Syndrome of Shuxuening Injection Com bined w ith Danshen Drop Pill in the

Treatment of Acute Coronary Artery
He Weibo Jiang Jinquan Chen Lingjuan Luo Ganghua Zhang Zhineng

Ob jective To investigate the Shuxuening injection combined with Danshen Drop Pill in the treatment of acute coronary syndrome.Methods60 cases of acute coronary artery in our hospital from 2011 June to 2013 June were hospitalized syndrome were divided into two groups,the control group with conventional therapy,the treatment group in the control group based on the use of Shuxuening injection combined w ith Danshen Dripping Pills in treatment,the clinical efficacy were compared between the two groups.Resu ltsThe total effective rate of treatment group was 93.3%, significantly higher than the control group(73.3%),P＜0.05.Conc lusionShuxuening injection combined with Danshen Drop Pill in the treatment of acute coronary syndrome significantly,it is worth in clinical promotion.

Shuxuening in jection;Danshen Pill;Acute coronary syndrom e;Curative e ffect

R541.4

A

1673-5846(2014)05-0030-02

兴宁市第二人民医院，广东梅州 514500

本课题“舒血宁注射液联合丹参滴丸治疗急性冠脉综合征的临床研究”2011年获梅州市科技立项，项目编号：2011B44