医殇七诊

初诊 挤向北京

我国的医疗资源配置已到了令人称奇和震惊的程度。

北京大学第一医院院长刘玉村表示，现在医院和医生数量少，不能满足患者的就医需求。他披露，他们医院门诊量每天达1万人左右。“一个医生在短时间内要看完这么多病人，分配给每个病人的时间只有几分钟。大家排了一夜队，看了几分钟，医生还得问病人——您是公费还是自费？是医保还是什么？用国产的还是进口的？让我们这个世界上最不应该谈钱的一个群体，面对病人的时候，每句话大概都离不开钱。”刘玉村说。

这些患者绝大多数来自外地。家乡医院治不了他们的病。

2009年2月27日晚，阜新高二学生小勇（化名）右手小拇指被刀砍断，来沈阳就医，家人不认识路，拨打122求助交警。警车连闯七八个红灯为他们开道，终于在最佳治疗时间内，将孩子和断指送到医院。

“我们跑了两家医院，都说不能治。”小勇的父亲崔先生说。

这种事在辽宁经常发生。很多病和伤，地级市医院都治不了，沈阳交警因此经常要紧急处置。县级医院就更别提了。医疗资源都堆到了大型和特大型城市，为治病，患者和患者家属不仅要耗费心力、财力，还要在转院中备受煎熬。煎熬最毁人心智了，心智一坏，什么事干不出来？

撰文/海明

复诊 流水线式压力

有个人在切菜时，一不小心割破了手指……

电视节目主持人讲述这件小事的意思，是让几位嘉宾在7项条件中，对伤情处置作多项选择。嘉宾众口一词：清创、上药、包扎、开消炎药。方法蛮对，可所有嘉宾都没得满分。原因是在7项条件中，有一条是“好言相慰”，竟被所有嘉宾忽略了。而在标准答案中，这一条赫然上列。

这是笔者20多年前一篇小文的前两段。现在50多岁的人，或许还记得小时就医的情景：护士给我们作肌肉注射时，跟我们不停说话，以分散我们的疼痛感。但从20多年前的某天起，这种“好言相慰式”治疗渐行渐远，现在已无处寻觅。当下医患只在技术上交流，没有心灵和情感上的沟通。无言的治疗肯定也能疗愈创伤，但与“好言相慰式”治疗相比，前者只注重肉体救护，后者比前者多了精神上的抚慰。同样接受服务，患者更愿意选择后者。从中，他的伤病不仅会得到医治，精神也能获得愉悦。

现在，当你随意走进一家不错的医院，就会看到，诊室和走廊挤满患者，医生一边给病人诊断，一边口述，让对面坐着的实习生开处方。十足的流水线作业。医生想好言相慰都不行，那么多病人把焦急的目光投向你，心里都在一个劲儿默念：赶快吧，赶快轮到我吧！

在这逼仄的空间，医患都承受着极大压力，一旦肇因出现……

医疗服务作为软件，在客观因素压力下，或许可有可无；医疗技术的高下，则不可或缺。不久前，北京一位医生披露：现在医生安全感虽然很低，但多数不想辞职，一旦离开了医院那些诊疗设备，他就啥也不是。

不必讳言，我们正处在机器诊病时代。没有数据证明机器诊病会分毫不差。但事实是，部分业务能力低下的医生加机器诊病，往往误诊频频。

两年前，28岁的张女士开始感觉背部偶尔疼痛，最初，痛感不是很明显。但随后两年，背部疼痛逐渐加重，发病次数不断增加。其间，她多次就诊，却也被多次误诊。第一次，他被诊断为过度劳累。张女士无其他病史，由于整天坐办公室，缺少锻炼，因此，大夫诊断她为过度劳累，肌肉骨骼没有得到伸展锻炼，出现劳损，因此引起背部疼痛。第二次，她被诊断为风湿。病情加重后，每次发病都令张女士痛苦万分，有时连两肋都有明显痛感。就诊时，在简单询问后，医生认为张女士患有风湿，建议她注意天气变化，注意防潮保暖。第三次，她被诊断患有强直性脊椎炎……

一次聚会时，张女士突然呕吐、腹痛、背部疼，伴肋部疼痛，在医院做了B超检查后，才知道自己患的是慢性胆囊炎伴胆结石。手术后，她的病症彻底消失。这两年多，她花了不少冤枉钱，受了不少冤枉罪。

若把张女士换成一个心智在两年中被病痛噬咬得畸变的莽汉……

全国误诊率是多少？河南舞钢职工医院曾连续发生两起入院病人不明原因死亡事件，医院表示：“国内医院都是50%误诊率，这很正常。”

三诊 负面暗示

突然的，伤医、杀医成了中国社会的常见现象，仅2013年10月17日至27日，全国就发生6起患者伤医事件。有人撰文预警：谨防极端个案成为医患矛盾范本。此言极是。当下，中国人很有能力从各类事件中受反向暗示，如扶人遭讹的报道，本是鞭挞不良风气，却被国人延展为“千万不能扶”。当个别媒体热衷于炒作杀医事件本身，那对病情久治不愈的、受到医院不公正对待的、认知和性格上有缺陷的、甚至本身就有暴力倾向的患者的暗示，就很明显了。尽管这种暗示绝非故意。杀人毕竟要偿命，已有“聪明人”不再使用这种作死手段，比如在广东潮州中医院，医生没死也没伤，却被游街了。这会不会成为以后若干起医生被游街的范本？