产后子痫的临床分析及护理

张雯

【摘要】目的 探讨妇产科产后子痫的临床现象、发生原因以及护理措施。方法 选取2012年11月至2014年11月期间在本院进行治疗的12例产后子痫患者为研究对象，分析其临床资料。结果 在本次选取的12例患者中，11例产后子痫患者进行剖宫产，并给予针对性的治疗和护理后，母子平安，健康出院。1 例由于患者入院时间较晚，经过抢救仍无效死亡。结论 加强医护人员护理素质，提高产后子痫的护理水平，对于子痫患者母子平安意义重大。

【关键词】产后子痫；妊娠高血压综合征；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0158-02

在妇产科中，经常出现妊娠高血压综合征，浮肿、高血压、蛋白尿在患者身上出现，是这一病症的突出特点。而子痫，是妊娠高血压综合征表现最为严重的阶段，极大地危害到母婴。一般情况下，子痫往往在产前或者生产之时出现，极少在产后出现[1-2]。对子痫在临床上表现出来的特征进行掌握并了解，同时，借助预防护理的相应的措施，可以使产后出现子痫的情况减少到最低。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年11月至2014年11月期间在本院进行治疗的12例产后子痫患者为研究对象，分析其临床资料如下：患者年龄为18-37岁，平均25.6岁，初产妇与经产妇分别为4例与8例。患者孕程集中在33-38周，所有患者均表现妊娠高血压综合征。先以其中某以患者进行说明，35岁，停经已有36周，偶尔出现头疼和眼花2d。对其进行剖宫产手术后6h，其出现抽搐1次并立即入院治疗。由于该患者月经比较规则，因此在怀孕期间没有做过产检，在孕期第4个月时出现胎动，入院一周，患者全身严重浮肿。在入院前1d，由于该患者出现血压升高、头痛、眼花而入院进行剖宫产手术。剖宫产术后6d出现1次抽搐，立即转入我院进行相应检查，检查结果：BP179/109mmHg（1mmHg=0.133 kPa）、P 82次/min、R 19次/min、且嗜睡、烦躁。诊断结果：有三种可能：其一是孕妇在经过37周怀孕实施了剖宫生产术后。其二是妊娠高血压综合征中表现比较严重的。其三是产后子痫。入院后采取解痉、降压、扩容以及利尿等护理措施后，患者住院13 d后治愈出院。

1.2 方法

患者入院后采取解痉、降压、扩容以及利尿等护理措施。根据患者产后子痫的临床特点，对这些患者进行回顾性分析。

1.3 产后子痫发生的原因

产后子痫是产后巨大妊娠子宫对下腔静脉压力的消除，静脉血及组织间液回流增加。血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高而加重病情。二是医务人员对产后妊娠高血压综合征病人重视程度不够，认为终止妊娠后，病因已被解除，不会再出现问题，而放松了对病人观察及治疗。

2 护理

2.1 专人护理，以防受伤

通常发生产后子痫的产妇，在产前均出现妊娠高血压综合征。首先要保持患者的呼吸道通畅，及时吸氧。患者需取头低侧卧位，避免黏液吸入呼吸道或发生患者舌头阻塞呼吸道。有些情况下，需要借助吸引器吸出喉部黏液或呕吐物，以防止出现窒息。在患者昏迷或不清醒时，不要给患者服用任何饮食或口服药，避免误入呼吸道而造成吸入性肺炎。一旦出现抽搐，应尽快控制抽搐，硫酸镁为最佳的或者为首选药物。必要时可使用强而有力的镇静药物来控制病情。

2.2 减少刺激，以免诱发抽搐

患者应住在单人暗室，环境要绝对安静，不要有声光刺激，任何的治疗及护理均应在抽搐控制或注射镇静剂15分钟后进行，注意动作要轻柔且相对要集中。

2.3 注意药物毒性反应

根据医嘱进行药物治疗，并严密观察药物治疗的毒性反应。硫酸镁属于中、重度妊娠高征的最佳解痉药。镁离子能够抑制运动神经末梢对神经递质乙酰胆碱的释放，阻断神经与肌肉间的冲动传播，让骨骼肌由紧张变为松弛，从而有效地预防子痫的发生。因此医护人员一定要掌握硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项等内容。 每隔2～4h给患者翻身，一定要注意水肿受压部位皮肤有无破损或溃烂现象。患者在静脉输液时速度要适中， 通常为30滴/min-48滴/min，避免出现心衰或肺水肿。

2.4 严密看护

心电监护体温、呼吸、血压以及脉搏等。尿管接床边引流袋，并一定准确记录24h的出入量，最好还要记录每小时的尿量。患者出现尿少、无尿，要及时向医生报告。护理和交接班纪录非常重要，要详细书写。

3 预防措施

3.1 强化对高危病房的管理

选择责任心强，业务素质高的医护人员，并确保人员的相对固定。对于重症妊娠高血压综合征产妇，在产后2～3d之内，仍要测定BP、P、R，每隔4h测量1次，为临床护理提供参考依据。

3.2 严格执行护理常规与执行医嘱

在治疗以及护理过程中，操作要轻柔且集中，避免出现子痫发生诱因。对于重症妊娠高血压综合征产妇，在产后要继续进行静脉点滴硫酸镁1～2d。要留意产后24h～5d内患者情况，因为此期间仍有可能发生子痫。

4 讨论

产后子痫是因为产后巨大妊娠子宫对下腔静脉的压迫消失，静脉中的血液以及组织间液的回流增加所致。产后子痫使血容量显著增多，让心脏的负担加重，血压继续升高而使病情加重[3]。另外，医务人员一定要高度重视产后妊娠高血压综合征患者，不要认为终止妊娠以后，病因已经解除，此时放松对患者的观察与治疗将是很危险的。

通常产后子痫对母体影响主要是DIC、心衰、肾衰、肺水肿以及脑出血，因此应加以重视，对于重症妊娠高血压综合征产后的产妇，一定要严密观察血压、宫缩以及阴道流血状况，避免发生产后子痫。在产后24h～5d内仍有可能出现子痫，要做到以预防为主，不能放松护理措施。

参考文献：

[1] 全国欣，王旭.产后子痫的护理预防措施[J].黑龙江医学，1999，28（7）：62.

[2] 郑修爱.妇产科护理学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2005：119.

[3] 岳天孚，刘晓玫.妇产科腹部手术切口感染及裂开的防治[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（11）：709.