喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察

于兴丰

【摘要】目的：探究思密达与喜炎平合用对于儿童腹泻的临床治疗成效。方法：将诊断结果为儿童腹泻的80名病患分别组成观察组与对照组，每组40名病患，对照组利用单独口服思密达的方式进行医治，观察组利用喜炎平静脉注射外加思密达口服的方式进行医治，并将两组的治疗效果与用药反应进行对比。结果：对照组的总起效率为80%，观察组的起效率为92.5%，P>0.05证明组见疗效具有统计学意义。同时，两组病患在治疗中均未发生副作用及其他不适反应。结论：口服思密达与喜炎平注射合用的治疗方式对于儿童腹泻的治疗效果良好，且具有安全无副作用及不适反应的优势，适合在临床上进行使用。

【关键词】思密达；喜炎平；合用；小儿腹泻

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0145-01

儿童腹泻是由多种诱因及多种病毒引起的以排便性状改变及排便频率增加为主要症状的消化道综合症，临床表现多以恶心、呕吐、排便增多、大便程水状及发热等症状[1] 。因其病情多发于秋季，通常又被称作秋季腹泻，现今学者对于腹泻的发病原因看法各不相同，所以截至目前还未得到统一的治疗标准。临床方面多以微生态、饮食、补锌以及中医治疗方式为主[2]。该研究主要选择2005年10月到-2010年10月收治的80名患有腹泻的儿童，采用喜炎平与思密达合用的疗法，得到了良好的成效，报告具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80名患有腹泻的儿童中，男病患39例，女病患41例，平均年龄为2.5个月～3岁3个月43例，3岁4个月～5岁37例。其中每日腹泻频率4～8次者46例，9～10次以上者34例。除去少数病患出现了轻度脱水症状之外，并无显著的中毒反应。粪便镜检呈现阴性或少数白细胞或脂肪细胞2～7个/高倍。随机组成观察组及对照组，每组各有40个病患，两组病患病情、年龄等一般状况对比，如差异值（P>0.05）即无统计学意义、是具有很高可比性的。

1.2 方法

对照组参照张兴春等[3]方式进行，稍有变动。在输液、退烧等常规对症辅助治疗前提下，口服思密达进行治疗，具体使用方式：将思密达溶解于50毫升流质食物或温水之中，搅拌均匀后空腹进行口服。1～6个月病患每日服用三次，每次服用1/4包，首次服用为1/3包。6～12个月病患，每日服用三次，每次服用1/3包，首次服用为1/2包。1～2岁病患，每日服用三次，每次服用1/2包，首次服用为2/3包。2岁以上病患，每日服用三次，每次1包。平均5～7d为一个疗程。

观察组则在实行对照组治疗方式的同时，进行喜炎平的注射（江西青峰药业有限公司生产，剂量为每支50mg/2ml）依照5mg.kg-1.h-1添加到生理盐水或葡萄糖注射液中，每日注射一次，平均5～7d为一个疗程。

1.3 疗效判定

临床的疗效判定方式主要为观察病患的止泻时长、不适反应及疗效的总体情况。总体疗效需要根据病患72h之内的排便频率、大便性状及不适症状等情况区分为无效、有效及显效。

显效的标准为：病患用药72h之内每日排便频率为3次或3次以内，大便性状逐渐改善，不适症状消失。有效的标准为：病患用药72h内，排便频率为3～5次，大便性状逐渐改善，不适症状明显好转。无效标准为：病患用药72h之内，排便频率、大便性状、不适症状皆无改善趋势甚至恶化。现销数据及有效数据合计为总有效数据。

1.4 统计学处理

采取SPSS18.0统计系统，计数资料使用X2，如差异值P<0.05即具有显著性。

2 结果

观察组中，总有效率92.5%，对照组中，总有效率80%，两组总有效率经由统计学计算，（P<0.05）有统计学意义。观察组中，显效率为80%，对照组中，显效率为65%，（P<0.05）显示组间差异具有显著性。两个组别的医治过程中均未产生明显不适反应，证明两组用药方案的安全可行性。详细数据对比情况见下表1 。

3 讨论

儿童腹泻是婴幼儿阶段的多发疾病，以轮状病毒的感染为主要病因，轮状病毒对于小肠粘膜的上皮细胞有严重的损伤，从而引发粘膜的上皮细胞脱落，残留不规则的暴露病变以及固有膜淋巴细胞的滋润，进而对小肠的分泌、吸收机能及乳糖酶的活性产生影响，引发渗透性的腹泻。临床通常以多项机制共同作用为主。

思密达主要成分为双八面体蒙脱石，具有很高的定位能力。口服之后，可以对于整个肠腔表面进行全面的覆盖，维持时长可达6小时.可以对于多种病原体进行吸附，借由将病原体固定于肠腔表面，随着肠道蠕动排出体外，进而防止病原体对肠细胞进行损伤。喜炎平是一种纯中药制剂，主要成分为水溶性穿心莲内酯。药理学研究成果表明，穿心莲内酯包含防病毒、防细菌的两重作用，具有镇定、散热、防溃疡、减少渗出、缓解水肿等作用，可明显改善腹泻病患的各项临床症状及体征。两种药物联用对于秋季腹泻进行治疗，可以起到协同的作用，对于轮状病毒感染后的肠道病变有很强的针对性，可以有效防止因滥用抗生素导致的二重感染。

总体来说，该研究的结果充分表明，口服思密达与喜炎平注射合用的治疗方式对于儿童腹泻的治疗效果良好，且具有安全无副作用及不适反应的优势，适合在临床上进行使用。

参考文献：

[1] 董红溪.思密达联合喜炎平治疗小儿腹泻疗效分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（3）：1593.

[2] 马合木提·艾合买提，范爱民.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，12（3）90-91.

[3] 张兴春.喜炎平联合思密达治疗小儿腹泻疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（7）：550-551.