颅脑手术后颅内感染的易感因素分析

蒋华

【摘要】目的：研究探索颅脑手术后颅内感染的易感因素。方法：选取我科54例颅脑手术的患者，根据感染的情况分为实验组与对照组，将统计的数据进行分析总结。结果：实验组与对照组相比，平均年龄的比例关系为：1.1：1.0，糖尿病患者数的比例关系为：9.7：1.0，脑脊液外漏患者数的比例关系为：4.3：1.0，脑室外引流患者数的比例关系为：4.2：1.0，有创机械通气患者数的比例关系为：2.1：1.0，手术平均次数的比例关系为：1.0：1.9。结论：由分析结果可见：年龄大，性别为男性，合并的基础疾病：如糖尿病，脑脊液外漏，脑室外引流手术，接受机械通气，手术次数多等，为颅脑手术后颅内感染的易感因素。

【关键词】颅脑手术；颅内感染；易感因素

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0138-01

由于生活水平的提高，人们的生活习惯与饮食结构发生了巨大的改变，又由于人们平均寿命的增加，使得患脑部疾病的患者人数越来越多，如：脑动脉硬化、脑出血、脑梗以及脑肿瘤等[1]。同时外科医疗技术也在不断发展，使得颅脑手术越来越先进与精细。越来越多的人接受颅脑手术，患者的死亡率得到明显的下降。颅脑手术的技术得到大大改进后，颅内感染成为了治疗中的明显矛盾，是手术后的严重并发症，严重影响患者的预后，甚至会导致死亡[2]。术后颅脑感染的几率很大，可达2%～15%，临床上常用的抗感染药物很难通过血脑屏障，所以传统的药物治疗很难达到治疗的目的，所以预防的重要性要大于治疗[3]。为达到了解颅脑手术后颅内感染的易感因素，选取我科54例颅脑手术之后的患者作为研究对象，针对颅脑手术后颅内感染的易感因素，进行临床观察、记录并分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科54例颅脑手术后的患者作为研究对象。年龄21岁到71岁，平均年龄（46.3±1.23）天。所选54例患者中，男性患者有34例，女性患者有20例，其中脑出血的患者有30例，脑肿瘤的患者有14例，脑部创伤需要颅脑手术的患者有10例。54例患有接受颅脑手术的患者的详细情况请见下表1。手术后发生颅内感染的患者有20例，将其设为实验组，同时期内手术后未发生颅内感染的患者有34例，将其设为对照组。

表1 54例接受颅脑手术的患者的详细情况

年龄（天） 男性新生儿患者（例） 女性新生儿患者（例） 合计（例）/（%） 男性患者：女性患者

21～30 2 1 3/5.6 2.0：1.0

31～40 4 2 6/11.1 2.0：1.0

41～50 6 4 10/18.5 1.5：1.0

51～60 8 4 12/22.2 2.0：1.0

61～71 14 9 23/42.6 1.6：1.0

总例数 34 20 54/100.0 1.7：1.0

1.2 方法

医护人员要密切、及时地记录下患者的年龄、性别、合并的基础疾病（如：糖尿病）、脑脊液外漏、脑室外引流、有创机械通气以及手术次数等情况。

1.3 统计学分析

数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析，经过t检验以及卡方检验，具有统计学的意义（P<0.05）。.

2 结果

实验组中，患者的平均年龄是56.3岁，男女比例为1：1.2，有25.3%的患者有糖尿病，有6.8%的患者发生脑脊液外漏，有5.9%的患者需脑室外引流，有4.1%的患者接受了有创机械通气，患者手术平均次数为1.1次；对照组中，患者的平均年龄是50.2岁，男女比例为1：1.1，有2.6%的患者有糖尿病，有1.6%的患者发生脑脊液外漏，有1.4%的患者需脑室外引流，有2.0%的患者接受了有创机械通气，患者手术平均次数为2.1次。可以看出，实验组与对照组相比，平均年龄的比例关系为：1.1：1.0，糖尿病患者数的比例关系为：9.7：1.0，脑脊液外漏患者数的比例关系为：4.3：1.0，脑室外引流患者数的比例关系为：4.2：1.0，有创机械通气患者数的比例关系为：2.1：1.0，手术平均次数的比例关系为：1.0：1.9。两组患者身体及手术情况的详细对比请见表2。

3 讨论

年龄越大，身体的各个机能都会明显下降，术后的患者对微生物的抵抗能力以及恢复能力远远小于年轻人，所以年纪越大术后发生颅内感染的几率就越大。女性患者术后患颅内感染的几率微微比男性患者大，可能是由于女性患者免疫力没有男性患者的强，抵抗微生物的能力比男性患者就要弱一些。高血糖不利于伤口的愈合，不利于机体对抗微生物的入侵，所以患糖尿病等基础疾病的患者术后易发生颅内感染。发生脑脊液外漏的患者术后易发生颅内感染的原因可能是，脑脊液外漏首先就打破了屏障，给微生物提供了入侵脑部的通道，而且外漏的脑脊液是良好的微生物培养基，十分有利于微生物在此处的滋生。脑室外引流的患者易发生颅内感染的原因与脑脊液外漏的原因相似，在引流的过程中，打破了屏障，为微生物进入脑组织提供了通道，且有利于微生物的滋生。有创机械通气的过程中，极易造成呼吸道粘膜的损害，术后的患者身体虚弱，免疫力低，呼吸道的感染极易造成引起颅内感染。进行的手术次数越多，对患者的身体打击就越大，造成的创伤就越重，患者就越虚弱，免疫力就越低，就更易发生颅内感染。对于颅内感染的问题，由于一般药物难以通过血脑屏障，所以治疗难于预防，良好合理的预防再改善颅内感染的问题中起到举足轻重的作用。

参考文献：

[1] 樊雁峰，刘艳鸣，王震.神经外科开颅术后颅内感染87例临床分析[J].中国实用医药，2009，8（22）：122.

[2] 姚明兰.开颅术后发生颅内感染51例的原因分析和预见性护理[J].护理实践与研究，2009，6（10）：69.

[3] 王萍，王丽.颅脑手术后颅内感染危险因素分析研究[J].山东大学学报（医学版），2009，47（12）：108-110.