探讨牙周基础治疗对药物性牙龈增生的临床疗效

张银峰

【摘要】目的 分析牙周基础治疗对钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的疗效。方法 整理收集我院钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生患者12例，男8例，女4例，其中10例进行纵向观察，在未停药的情况下进行牙周基础治疗，在牙周基础治疗前和牙周基础治疗后1个月，3个月，6个月各位点分别记录菌斑指数（plaque index， PLI），出血指数（bleeding index， BI），探诊深度（probing depth， PD）和牙龈增生指数（gingival overgrowth index， GO）。10例患者完成了180个位点6个月的观察。结果 在观察期间，PLI，BI，PD和GO指数持续改善（P<0.01），GO指数治疗后6个月则上升到45%，GO指数为1，2，3级的位点逐渐下降，GO指数为3级的位点在治疗后6个月降为0。结论 牙周基础治疗可以改善因钙拮抗剂类药物导致的牙龈增生的程度。

【关键词】钙拮抗剂类药物；药物性牙龈增生；牙周基础治疗

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0128-02

钙拮抗剂类药物现在已经广泛用于心血管疾病的治疗，其在口腔中的常见的副作用是药物性牙龈增生，其患病率为20%～83%[1]。药物性牙龈增生不但影响美观和菌斑控制，而且严重者还妨碍咀嚼和发音甚至造成心理上的障碍。目前对于药物性牙龈增生，非手术方法包括：洁治，龈下刮治，菌斑控制，停药或换药，全身用抗菌药物等，停药或换药会影响到患者血压的控制而不能实现。牙周基础治疗对高血压患者药物性牙龈增生的疗效，国内外的报道不一[2-4]，国内的观察结果，则是牙周基础治疗可以改善钙拮抗剂类药物引起的牙龈增生的程度。本文通过临床观察研究来进一步探讨单纯牙周基础治疗对钙拮抗剂类所致的药物性牙龈增生的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年6月～2013年6月在江西省南昌市第一医院口腔科就诊因高血压服用钙拮抗剂类药物出现牙龈增生患者12例，其中男8例，女4例，平均年龄 62岁。其中服用硝苯地平片的6例，服用氨氯地平5例，尼群地平1例，服药时间1～3年，所有患者均无糖尿病等其他全身病史，入选前3个月无非甾体类抗炎药和抗生素服药史，1年内未接受牙周治疗。最终10例完成牙周基础治疗6个月的观察，男性6例，女性4例，平均年龄58岁。

1.2方法 各项检查和治疗均有同一名主治医师完成。选择所有患者上下前牙区作为观察区域，经初诊检查确定存在牙龈增生的牙齿，对患牙的6个位点（唇侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中）按顺序检查PLI、BI、PD、GO指数，完成口腔卫生指导和洁治，复诊分次分象限完成全口牙的龈下刮治，刮治后再1个月、3个月和6个月的时间点复查，每次复查时强化口腔卫生指导和实施预防性洁治，所有患者观察期间均未使用含漱液和抗生素。

1.3统计处理 采用SPSS13.0软件对数据进行统计处理。统计学方法采用χ2检验，P<0.05表示差别有统计学意义。

2 结果

10例共有180个位点完成牙周基础治疗和6个月观察。牙周基础治疗前后各临床指标的变化情况见附表；GO指数为3级的位点数在治疗前为32（占17.78%），治疗后6个月则降为0，GO指数为1、2、3级的位点数逐渐下降，GO指数为0级的位点数治疗前为0，治疗后6个月则上升到81（占45%）（见图1）牙周基础治疗后PLI>2、BI>2、PD>4mm的位点数均呈下降趋势，PLI<2、BI<2、PD<4mm的位点数则呈上升趋势。

治疗后3个月与治疗后6个月GO指数比较P>0.05，差别无统计学意义，其余指标在治疗前及治疗后1、3、6个月各时间点比较均P<0.01，差别有统计学意义。

3 讨论

钙拮抗剂类药物引起牙龈增生的机制尚不十分清楚。牙龈成纤维细胞不仅具有活跃的自身更新能力，还具有合成和降解胶原等基质的功能，胶原的合成和降解只有保持平衡，才能保证牙龈组织正常的结构和功能。临床上牙龈增生是炎症性牙龈肿胀和牙龈实质性增生的综合体现，牙周基础治疗后，炎症性牙龈肿胀首先消除，随着时间的推移，实质性牙龈增生减轻。本文研究发现，牙周基础治疗后，PLI>2、BI>2、PD>4mm的位点数均呈下降趋势，PLI<2、BI<2、PD<4mm的位点数则呈上升趋势，同时GO指数为0级的位点数治疗前为0，治疗后6个月则上升到81（占45%）。说明了牙周基础治疗后能有效改善牙龈炎症性肿胀和实质性增生。治疗后3个月与治疗后6个月两个时间点GO指数比较差别无统计学意义（P>0.05），说明了单纯牙周基础治疗对部分严重的牙龈实质性增生的改善程度有限。本文在观察中发现用牙周探针测量釉面到龈乳头表面的距离误差较难控制，因此，本文未采用MB指数[5]来描述牙龈厚度的变化。

本文纳入的12例患者中有10例完成牙周基础治疗后，坚持定期复诊，每次复查时强化口腔卫生指导和预防性洁治，观察的各项指数均持续改善，而且均有相同的变化趋势。结果表明，完善的牙周基础治疗，日常的牙周护理和菌斑控制，对改善药物性牙龈增生有至关重要的作用。

参考文献：

[1]栾庆先，曹采方.牙周基础治疗对药物性牙龈增生疗效的纵向观察[J].现代口腔医学杂志，2005，19（3）：239-241.