痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素分析

汪政德

【摘要】目的 探讨痉挛型脑瘫儿童康复效果及其影响因素。方法 选取2012年6月～2014年6月期间我院收治的40例痉挛型脑瘫儿童为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析和总结，探讨其影响因素。结果 患者治疗后的ADL评分明显高于治疗前，p<0.05；病情轻重、年龄对患者治疗效果及ADL没有影响；住院时间的长短对患者的治疗有明显影响，p<0.05，差异具有统计学意义。结论 康复训练可以提高痉挛型脑瘫儿童的日常生活能力，患者的病情、年龄、性别对治疗效果没有影响，康复训练的时间越长治疗效果越好，对治疗效果有明显的影响。

【关键词】痉挛型脑瘫儿童；康复效果；影响因素

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0099-02

痉挛型脑瘫儿童是指有神经肌肉紊乱的患儿，在对脑瘫患儿长期的康复中发现，痉挛型脑瘫儿童通过综合康复训练可以改善患儿的临床症状，使患儿的日常生活能力得到提高，但是在患儿康复训练的过程中可能受到一些因素的影响，而导致患者的康复效果不一[1]。通过对40例痉挛型脑瘫儿童的临床资料进行回顾性分析，探讨其影响因素，效果满意，现将其报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年6月～2014年6月我院收治的40例痉挛型脑瘫儿童为研究对象，根据其临床资料进行回顾性分析。其中男性为23例，占57.5%，女性为17例，占42.5%；其中年龄<2岁的患儿有9例，2～3岁的患儿有13例，3～4岁的患儿有12例，4～6岁的患儿有6例；住院时间大于60天小于120天的患者有12例，120～240天的患者有15例，超过240天的患者有13例。病情轻度的患者有14例，中度的患者有16例，重度的患者有10例。所有患者均符合脑性瘫痪的诊断标准[2]。

1.2治疗方法

患者主要采取6种方式进行康复训练，第一种为运动疗法：主要是采用Bobath疗法，协助患者进行走路训练、抬腿训练等其他训练，每次训练40分钟左右，每天训练一次，一个星期训练5至6次。第二种方法是作业疗法：根据患者的自身情况，设计符合患者的训练方式，从简单逐渐过度到复杂的，每次训练40分钟左右，每天训练一次，一个星期训练5至6次。第三种方式是按摩：每天对患者的小腿三头肌、肉收肌等按摩，每次按摩30分钟，每个星期按摩5次。第四种方式是针灸：利用传统的针灸方式对患者的百会穴、曲池穴、足三里穴等进行针灸，每天一次。第五种方式是引导式教育：训练儿童的穿衣、吃饭、学习等日常生活能力，激发其学习兴趣。第六种方式是利用肌兴奋治疗仪对患者的三角肌、股四头肌等进行治疗，每天一次，每次治疗20分钟。

1.3疗效判定标准

使用Ashworth量表法（MAS）对患者治疗前后的肌肉张力进行评定[3]，患者治疗之后其肌肉张力基本恢复正常或者降低2分以上，为显效；患者经过治疗之后其肌张力降低1分，为有效；如果患者经过治疗之后其肌张力没有得到改善，为无效。

1.4统计学处理

本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料以n（%）表示，采用χ?检验，计量资料以（χ±s）表示，采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1比较患者治疗前后的日常生活能力改善情况，详见表1。

2.4病情轻重、年龄、性别对患者治疗效果及ADL并没有影响，差异没有统计学意义。

3结论

随着社会医疗水平的不断发展，围产医学在一定程度上有很大的提高，新生儿的死亡率得到了明显的下降，但是脑性瘫痪的发生率却呈现不断上升的趋势，是造成患儿肢体残疾的主要原因之一，对患儿的身心健康造成了严重的影响。根据研究数据显示，全世界儿童脑瘫的患病率为1.5%～4.0%，而我国的儿童脑瘫的患病率为2.0%[4]，因此对患者展开积极的治疗，对其进行合理正确的康复训练有利于提高患者的日常生活能力，改善患者的临床症状。

日常生活活动能力是指人类不需要在别人的帮助之下就能实现生活自理，它主要包括了以下几个方面：个人的卫生条件、吃饭、更衣、与人的正常交流、器具的使用、行走等，是人们在生活必不可少的能力，但是脑瘫患者的日常生活需要在别人的帮助下才能完成，而通过对其进行作业疗法、针灸按摩治疗、引导教育、理疗等多种治疗方法，在各种治疗方式的共同作用之下，能够提高患者的日常生活能力，使其掌握日常生活技能。在本次研究中40例痉挛型脑瘫儿童通过上述一系列的治疗，其日常生活能力得到了明显的提高，其ADL评分与治疗前相比具有显著差异，治疗效果也有明显提高。本次研究还分析了影响了患者治疗效果的因素，比较两组患者的治疗时间，发现治疗时间越长的患者其ADL评分越高，与住院时间比较短的患者相比，差异具有统计学意义，这说明治疗时间越长其效果越好，能明显提高患者的生活能力。

参考文献：

[1]符文杰，金炳旭，赵勇等.腕踝针治疗痉挛型脑瘫儿童尖足的临床研究[J].中华针灸电子杂志，2014，12（1）：4-7.

[2]郑宏磊，梁岗岗.悬吊运动训练对小儿痉挛型偏瘫的康复效果[J].中国康复医学杂志，2011，26（4）：371-373.

[3]邓庆先，李晓捷，李晓红等.石蜡疗法配合作业疗法对痉挛型脑瘫患儿拇指内收的效果观察[J].中国康复理论与实践，2011，17（4）：359-361.

[4]孙丽敏，姜淼，汪丽静等.呼吸训练用于痉挛型脑瘫康复的价值研究[J].中国医药指南，2012，17（36）：270-271.