乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系的研究

丁以芹

【摘要】目的：对于乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系进行分析探讨。

方法：随机选取2002年8月至2014年8月之间在我院接受治疗非感染性乳腺手术患者共100例，其中良性肿瘤40人，恶性肿瘤病人60人，在围手术期使用预防性抗菌药物的50人，分为实验组，未使用抗菌性药物的50人分为对照组。对两组患者的医疗费用、住院时间以及手术伤口感染和愈合情况进行分析对比。结果：实验组患者术后伤口感染例数1人，感染比例为2%，对照组感染人数2人，感染比例为4%，两组患者的感染率都很低。实验组患者的住院时间平均为（13.5±1.2）天，医疗费用平均为（7010±150）元；对照组患者的住院时间平均为（12.7±1.0）天，医疗费用平均为（6840±180）元，两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）结论：乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染没有十分密切的联系，一般而言，若非感染性乳腺手术患者身体无特殊情况，则不需使用预防性抗菌药物，若确有必要，必须严格按照相关的规定进行。

【关键词】乳腺手术；预防药物；抗菌药物；伤口感染

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0061-01

引言

非感染性乳腺手术属于无菌I类切口手术，依据《抗菌药物临床应用指导原则》[1]及中华医学会外科学会于2006年发表的《围手术期预防应用抗菌药物指南》[2]建议， 该手术通常无需预防使用抗菌药物。但实践中，在大多数此类手术中仍然使用抗菌药物。而该类抗菌药物的使用与乳腺手术后伤口感染之间有无必然的联系，就成为摆在我们面前的一个重要课题。本文就主要针对这个问题，进行研究，以期得出相对客观的结论。

一、资料与方法

1.1 临床资料

我们在2002年8月到2014年8月之间到我院接受治疗非感染性乳腺手术的患者中，随机选取了100例来进行本项研究。我们对这100例患者进行了分组，在围手术期使用预防性抗菌药物的50人，分为实验组，未使用抗菌性药物的50人分为对照组。基于本研究的目的，在对这两组进行比较时，集中于两组间的术后感染率、住院时间、医疗费用这三个方面的比较。 1.2 方法

主要以回顾性调查分析方法，对这两组共100例患者的资料进行收集，然后主要对其在术后感染率、住院时间、医疗费用这三方面的资料进行整理、对比、分析，在对数据的分析、研究基础上，对乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系进行探讨，以得出相对客观的结论。

二、结果

我们在对收集的数据进行分析的基础上，得出如下事实：实验组的患者手术后伤口感染的例数是1人，感染比例为2%，对照组的感染人数为2人，感染比例为4%，可以看出两组患者的感染比率都比较低，而且相差不大；实验组患者的住院时间平均为（13.5±1.2）天，医疗费用平均为（7010±150）元，对照组患者的住院时间平均为（12.7±1.0）天，医疗费用平均为（6840±180）元，实验组无论在住院时间、还是医疗费用上，都比对照组的成本要大很多，这意味着实验组的患者要承担更多的经济负担。这些数据差异无疑是具有统计学意义的。

三、讨论

从本院的研究结果来看，实验组与对照组的感染率无差异，但是实践中，外科围手术期存在着大量的滥用抗菌药物的现象。这对医院而言，造成了药物的浪费；对患者而言，不仅增加了其经济负担，而且会导致一些不良反应的出现。为了遏制实践中的这种做法，2003年的《抗药物临床应用指导原则》、2006年的《围手术期预防应用抗菌药物指南》都对此提供了指导性的意见，非感染性乳腺手术属于无菌I类切口手术，除了特殊情况外，一般是不主张在手术中使用预防性抗菌药物的。当然，这些特殊情况也是有明确规定的， 具体包括年龄，（一般年龄大于60岁的）、糖尿病患者、恶性肿瘤患者、以及一些在身体免疫方面存在缺陷或者在使用抑制免疫药物的患者、在手术中要有植入物、手术时间长于4个小时、可能会出现供血不足等情况，对于这些患者，为了避免不必要的危险，是建议使用该类药物的。这就涉及到药物使用的问题，主要有药物种类的选择、药量多少、药物使用时间的把控、以及何时停止使用该药物既能保证患者安全又不至于使患者产生依赖作用等问题。实践中，对于这些问题，目前已经有了普遍的做法，在药物的选择上，一般会选择头孢类、青霉素类，在药物的使用时间上，一般会在进行手术之前使用，当然遇到具体的问题还会有一些具体的应对措施，但是该类手术在手术后一般不会再使用该类药物的，因为该手术本身是I类的清洁手术，手术前的充分清洁准备已为其提供了良好的无菌环境。这些具体的规范无疑更加严格了对该类药物的使用限制。

2002年到2014年，为了规范该类药物的使用，医院组织大家，对相关文件进行了学习。 研究结果表明，乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染没有十分密切的联系，但在住院时间、医疗费用方面，实验组的患者要比对照组的患者付出更多的时间、经济成本。 这个结论对我们本研究所要探讨的问题，是一个相对比较客观的回答。

四、结语

从上述研究，我们可以得出这样的结论，即乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染没有十分密切的联系，对患者的治疗情况没有实质的影响，反而会给其造成更多的经济负担。所以，在今后的治疗过程中，一般不要使用抗菌药物，但对身体有特殊情况确需使用该类药物的，必须严格按照相关规定进行。

参考文献：

[1]王焕根，叶萍，陈江. 乳腺手术非预防性使用抗菌药物与乳腺术后伤口感染关系的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2014，01：（11）92-93.

[2]叶光. 非预防性使用抗菌药物与乳腺手术后伤口感染关系的研究[J]. 现代实用医学，2014，07：（09）837-838.

[3]陈中扬. 乳腺癌不预防性使用抗生素与乳腺癌术后伤口感染关系的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2011，26：（12）3283-3284.