肝吸虫卵与灵芝孢子的区别

黄克清 黄文

【摘要】目的：探讨肝吸虫卵与灵芝孢子的区别及其鉴别要点。方法：选用我院于2013年6月至10月间收治的癌症患者3例，患者在医师指导下均口服灵芝类保健品。我院在对患者进行粪便常规镜检中，发现3例患者粪便中均有类似于肝吸虫卵的物质，通过氯化钠溶液涂片和显微镜观察的方式判定该物质与肝吸虫卵在形态学上的差异，并询问患者病史，以确定该物质。结果：经相关文献复习与临床仔细鉴别鉴定，确认3例患者粪便常规镜检中的物质均为灵芝孢子。结论：在临床上服用灵芝类保健品的患者在粪便常规镜检中易于出现与肝吸虫卵有所相似的灵芝孢子，给临床粪便检查带来一定的干扰。医疗工作人员在进行临床鉴别时应当充分结合二者的特征与形态学差异，询问患者过往病史，总结出肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别要点，以为临床研究和鉴定提供有益指导和参考。

【关键词】灵芝孢子；肝吸虫卵；粪便

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）12-0016-02

近年来，由于老年慢性疾病的发生几率与病变几率不断增加，在临床诊治中为了切实提高患者的免疫力，患者往往通过口服灵芝类保健品的形式来提高自身免疫功能。灵芝类保健品在逐渐进入人们生活视野的同时，由于保健品内的灵芝孢子不易被人体吸收，往往与粪便一同排出体外[1]。又因灵芝孢子与肝吸虫卵在形态上具有诸多相似，这就给临床鉴别造成一定的干扰。我院通过对收治的患者其粪便常规镜检下发现的物质与肝吸虫卵进行鉴别，确定其为灵芝孢子，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选用我院于2013年6月至10月间收治的癌症患者3例，为提高机体的免疫力，患者在医师指导下均口服灵芝类保健品。患者均为男性，例1，69岁，汉族，体弱，肝癌晚期，治疗中；例2，82岁，汉族，体弱，肝癌术后；例3，75岁，汉族，体弱，胃癌晚期，治疗中。经询问病史，3例患者均无疫区居住史及吸虫病史。我院在对患者进行便常规镜检中，发现3例患者便中均有类似于肝吸虫卵的物质，该物质下端钝圆，上端略尖，大小约为10 um×7.5um，与肝吸虫卵在形态上较为相似。

1.2方法

1.2.1粪便涂片镜检

取3例患者的新鲜粪便少许，加入0.9%氯化钠注射液，将其制成涂片进行镜检。镜检的过程为首先通过低倍镜进行观察，然后再换高倍镜进行仔细辨认。

1.2.2寄生虫幼虫孵育

分别取3例患者新鲜粪便并置于广口容器内，容器内滴入一定量的0.9%氯化钠注射液，将其搅拌均匀成糊状，去掉粪渣后不断清洗直至液体澄清。将澄清的液体放置于30℃温箱中进行孵育，6 h后通过低倍镜观察是否有有作一定方向运动的毛蚴。

1.2.3形态特征对比

选用我院已经获取的肝吸虫卵，将其与本次研究中研究对象进行形态学对比。肝吸虫卵大小约为11.5 um×9.5 um，在低倍显微镜下呈现为棕黄色状的芝麻粒。虫卵前端比较窄，有一小盖，盖与卵壳相接处卵壳增厚形成肩峰，卵后端钝圆，有不明显小突起，卵内含有一发育成熟的毛蚴。本次研究中的物质与肝吸虫卵相比对，较之后者要小，3例物质中，2例有肩峰形成，1例无。3例均无小盖，后端也无小突起的情况。

1.2.4询问病史

通过询问肝吸虫卵宿主及本次研究中3例患者的过往病史可知，肝吸虫卵患者平日喜食淡水鱼，且多用烧烤的烹饪方式，食材往往没有完全熟透。经询问，该患者在近一月时间内大量食用烤鱼，致使未熟透的鱼内囊蚴进入人体，并逐渐发育成成虫，最终出现肝吸虫卵。而通过询问本次研究中3例患者的过往病史，该3例患者均无均无疫区居住史，无吸虫病史，也无生食鱼虾的饮食习惯。自住院以来，在医师指导下持续口服灵芝类的保健品。

2.结果

通过进行标本镜检，发现类似肝吸虫卵的物质在显微镜观察下为黄棕色，外形貌似芝麻，外包有双层厚壁；一端略尖，无卵盖，无肩峰；另一端钝圆；无小疣，无毛蚴。由于粪便沉卵孵化未见毛蚴孵出，因而可以排除该物质是肝吸虫卵的可能。而经相关文献复习与临床仔细鉴别鉴定，确认3例患者便常规镜检中的物质均为灵芝孢子。

3.讨论

近年来，随着灵芝制品普遍进入人们的生活，成为常见的保健品，灵芝类保健品与临床医学研究与病症鉴定的关系也越来越明确。就肝吸虫卵的临床鉴别工作而言，灵芝类保健品的频繁使用，给肝吸虫卵的鉴别造成了一定影响的干扰，影响了肝吸虫卵的临床鉴别诊断与治疗的进程[2]。患肝吸虫卵的患者一般都生活在淡水区域周边，且喜食鱼虾等水产品，由于鱼虾未经完全烹饪，未熟透的鱼内囊蚴进入人体，经过一个月的时间逐渐发育成成虫[3]。本次研究中3例患者均为汉族，无生食鱼虾的饮食习惯，因而本次粪便常规镜检中发现的疑似肝吸虫卵的物质应当排除这一可能性。

当前临床患者所服用的灵芝类保健品，不仅能够有效提高机体的免疫力，有效抑制肿瘤，辅助化学治疗，同时还具有降血脂、降血糖等重要功效[4]。另一方面，由于灵芝类保健品的主要成分是不易被人体吸收的破壁的灵芝孢子粉。灵芝孢子极易随粪便排出体外并于粪便常规镜检中发现。本次研究中，排除了研究对象是肝吸虫卵的可能性，又由于3例患者均在口服灵芝类保健品，兼之在形态学对比过程中该物质与肝吸虫卵呈现出了一定的差异，因而确定为灵芝孢子。

综上所述，在临床上服用灵芝类保健品的患者在便常规镜检中易于出现与肝吸虫卵有所相似的灵芝孢子，给临床粪便检查带来一定的干扰。医疗工作人员在进行临床鉴别时应当充分结合二者的特征与形态学差异，询问患者过往病史，总结出肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别要点，以为临床研究和鉴定提供有益指导和参考。

参考文献：

[1]曹银洁.灵芝抱子酷似肝吸虫卵2例[J].临床误诊误治临床，2011，14（2）：141-142.

[2]李云，李雪梅.权彤彤.灵芝抱子误认为肝吸虫卵的鉴别诊断[J].中国误诊学杂志，2010，4（2）：265.

[3]雷涛.1例灵芝孢子误诊为肝吸虫卵[J]现代医药卫生，2011，6（11）：122-123.

[4]胡志力，温守功，于人江，等.灵芝菌合剂抗肿瘤及增效减毒作用研究[J].山东中医药大学学报，2013，6（27）：466-467.