围绕执业医师考试改革检体诊断学实验教学模式

马玉红等

摘要：传统诊断学实验教学采用以书本为模板，教学手法单一，教学内容简单，教学效果欠佳。随着《中华人民共和国执业医师法》的实施，我教研室检体诊断学教学已围绕执业医师资格考试做出相应改革：①教学大纲做出相应调整；②编写新的实验指导；③加强实验教师的培训；④课堂考核的使用。

关键词：检体诊断学；执业医师资格考试；实验教学改革

《诊断学》使我国高等医学院校本科生的必修课、专业课之一，是基础医学和临床医学桥梁课程。课程不但要求学生掌握正确的体格检查手法，而且要培养学生对异常体征的辨别与检出能力[1]。《中华人民共和国执业医师法》的实施对我国医学教育又提出了新的更高的要求[2]。实践技能考核是执业医师资格考试中重要的一部分，包括病史采集、体格检查和临床诊疗操作等基本技术基本技能[3]。前者主要在诊断学理论教学中进行系统学习。而体格检查和临床诊疗操作则需要在实验课当中学习。因此，结合执业医师资格考试提高诊断学教学质量是适应现代医学教育模式的转变改革的重要举措，也是培养动手能力强的实用型人才的关键步骤。鉴于以上原因，我教研室对诊断学实验教学改革举措如下。

1 调整教学大纲

以往的《诊断学》教学中只注重理论教学，而忽视实验教学，其中理论学时达约125学时，实验学时只有15学时，非常之少。而《诊断学》是一门实践性非常强的课程。针对以上情况，在保持总课时不变的情况下，改变两者比例理论课时90学时，实验课时70学时。这70学时分别以实验教学40学时，实习前技能培训20学时，毕业后技能考核10学时。编写新的实验指导在新的大纲基础上重新编写实验指导，强调面面俱到：一般检查、心脏检查、胸肺检查、腹部检查、心电图检查、脊柱四肢检查、神经系统检查都要涉及，诊疗操作安排在实习前技能培训中系统学习。

2 加强实验教师的培训

鼓励专职教师去医院见习，系统学习临床基本技能，丰富临床知识，以便其任教时将所学临床知识融入到教程当中，使学生获得更多的临床知识。 对于新进教师教研室安排高年资优秀教师集中培训，采取集体备课和集中培训技能操作的方式。每年对新进教师采取考核制度，考核内容包括板书、PPT、基本技能等每样都要求达标才能安排上课。课堂上教学督导组随堂听课，及时反馈，促进年轻教师教学能力优化。

3 课堂考核的使用

采用先进的多媒体教学系统，可以随堂对学生实验教学的掌握情况进行考核，及时给予纠正，并督促学生课后加强练习。在实习前再次技能培训后，对实践技能进行考核。

这种以分阶段，不同形式的教学方式开展实验教学，取得了不错的教学效果。将原本单一枯燥的讲解变成讲解加上生动的动手操作，即可加深学生对书本知识的理解，同时也能锻炼学生实践操作技能。通过这些教学改革实践，重新调整教学方法和手段，使学生掌握教学目标、教学内容的重点和难点，并能及时评估教学效果，提高教学质量。自改革实施后学生走向实习医院，带教老师普遍反应学生基本功扎实，动手能力强。自2006年以来本教研室在学院组织下曾成功举办过7届临床医学、医学影像学、麻醉学专业学生实习前技能培训和5届毕业前技能考核，这些学生走向实习点后获得了临床带教老师的一致好评，并在国家执业医师考试实践技能考核中取得了不俗的成绩。但是也存在不少问题：大纲设置主要以临床医学专业为蓝本，没有根据专业特点进行学时分配、也没有修订满足不同专业的教学大纲和实验指导，这些问题有待进一步解决。

参考文献：

[1]吕新圣，虞建新，洪永春，等.以执业医师技能考试为导向的临床医学本科专业《诊断学》教学改革[J].九江医学，2009，24（4）：73-74.

[2]文玉萍，冯丽华.医师资格考试与医学高职高专诊断学实践技能培训及评价[J].卫生职业教育，2006，24：13-14.

[3]蒋云生，刘频.国家执业医师考试病史采集试题用于诊断学技能考试的尝试 [J].医学教育，2004，59（6）：59-60.

编辑/哈涛