关于医院基建会计与正常账务一体化核算的探讨

张兴旺

摘 要：随着我国医疗事业的飞速发展，医院的基本建设也越来越得到社会各方面的重视。医院的基本建设会计制度对医院的财务管理制度和行政管理都具有重要的影响。在新形势下，医院要不断适应新的财务管理制度，改变基建会计与医院财务会计制度相分离的问题，这就需要对会计制度进行探索研究，医院基建会计与正常账务一体化核算构想的提出，可以促进医院会计制度的顺利改革。

关键词：医院基建会计；正常账务；一体化核算；财务管理

医院的基本建设可以提高医院的专业服务能力，可以提供更好、更多的专业服务。基建领域跟医院自身的医疗服务领域有着截然不同的财务特征，通常基建的会计核算跟医院的正常账务核算是分开的，基建会计没有纳入到财务总账中。

但是，由于基建会计脱离医院财务会计的监管，会产生很多负面的效应。本文就对医院基建会计与正常账务一体化核算的问题进行了探讨，分析了这项改革的优点和可行性。

1 医院会计制度存在的问题

1）目前政府并没有对医院建立起健全的补偿机制，这主要是因为医院没有完全回归公益性的属性。这种情况下，医院通常会利用药品的结余来弥补亏损，从而造成开贵药、乱开药等行为的泛滥，医院的会计制度也不能解决这些问题。

2）教科资金没有纳入到医院收支管理中，而是作为专用基金来管理，直接计入到医疗成本中，这就导致医院数据不齐全，不能真实反映收支情况。

3）医院的会计制度实质上是收付制，分为收支两条线进行管理，这样不能做到收支的合理配比。

4）对固定资产的核算极易导致净资产不符实，医院在核算固定资产时，把资产负债表上的修购基金余额不作为减项，这样虚增了净资产和资产，导致会计核算失真，提供错误的信息。

5）对管理费用的核算没有坚持真实性原则，把医院管理费用摊到"医疗支出"和"药品支出"中，不利于准确计算成本，也不利于降低成本和控制成本。

6）目前医院的基建会计和总会计核算脱节的一个重要原因就是基建项目竣工前没有在医院总账中进行核算，基建相关的资产负责没有反映出来，导致两者脱节，造成会计信息的缺失，不利于资产负债的管理，也不利于降低和防范财务风险。

2 基建会计与正常账务一体化核算的优点

（一）利于财务的统一

基建会计与正常账务一体化核算，可以提供给医院更加可靠的信息，不管是上级下拨的资金还是自筹资金都由医院统一核算管理，财务数据信息具有完整性和一体性，可以全面的反映医院资产负债情况，利于投资者、医院、监管者和债权者准确及时了解医院财务状况和各项指标，利于科学决策的制定和内部财务的管理控制。

（二）利于资金的统筹

医院的基建会计纳入到正常账务里，资金收支可以在总账中进行核算，这样简化了转拨的手续，减少资金存淀，统筹利用资金，提高了医院资金的使用效率。如果需要医院的自筹资金来支付基建款项时，从银行的行政开户行就可以直接支付；如果需要使用财政项目时，只需从国库支付就可以。

（三）利于核算体系的完善

医院的基建会计纳入到正常账务里，可以实现医院会计的同步核算，按照国家的相关规定进行同步明细分类核算，既满足财务集中管理的需要，又体现对基建资金的重视，有利于完善医院的核算体系。

3 一体化核算的构想

新的医院财务制度要求医院实行"集中管理、统一领导"的体制，要求医院的基建会计核算既要符合新制度规定，又要符合国家"单独核算、单独建账"的规定。因此，为了进一步满足这些要求，提出了医院基建会计与正常账务一体化的核算。

（一）建账的原则

1）建账时把基建会计账统一纳入到医院总账中，进行统一的核算，医院的总账根据基建业务的原始凭证进行核算，基建账户根据基建项目的要求同步核算。

2）总账中的"在建项目"一栏下要设明细科目，医院要在总账的"其他工程"和"在建项目"中设置明细科目中，还要分别进行核算。

3）基建账户银行存款应该计入到医院总账中进行核算，总账银行存款先要增设开户行，总账会计还要负责银行的对账工作。

（二）实施的细则

医院基建会计并入正常账务后，必须要做好各种衔接工作。一体化核算实施时，要把原来基建账户上的余额作为新账的基数来处理，采用编制会计分录和会计凭证作为新的总账发生数。

1）处理支出类科目时，要按照基建账户里面"设备投资"、"预付工程款"、"安装工程投资"等科目的余额，增记到新账户中"在建工程"明细科目中。

2）处理交付资产时，要按照"交付资产"科目余额，增记到医院新的总账中"固定资产"科目中来。

3）处理往来科目时，要按照医院基建账中的"其他应付款"和"其他应收款"、项目余额，在新账中记"应付款和基建往来"科目。

4）处理基建拨款科目时，要按照基建拨款的资金来源进行分别处理，对于医院的自筹资金，要把新总账"在建工程"进行全额冲减；直接拨款的账户形成的拨款余额，要记到"事业基金"总账科目中。

5）处理货币资金这类科目时，要按照基建账户中货币资金的余额，增记到新总账"银行存款"中。

6）处理追溯待冲基金时，上面所述的所有财政专项资金形成的用于交付的固定资产，在原则上要贷记在待冲基金里面，实际操作时为了简化会计手续，要在总账中一块确认待冲总基金。

4 结语

医院基建会计与正常账务一体化的核算，是医院顺应实际发展的需要，也是医院不断完善会计财务制度，提高经济效益的需要。这种新的会计制度可以弥补原有会计制度的缺陷和不足，对医院的发展具有重要的意义。一体化核算的新制度，虽然在实施中会存在许多问题，但是只有经过不断的努力实践，与时俱进才能不断发展和提高。医院要不断积极探索，运用先进的运行管理机制，不断提供各种可靠、真实和及时的核算信息，通过进一步的深化改革，为促进我国医疗卫生事业的健康发展不断做出努力。

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