我已经发展到心衰了吗？

北京读者郝女士：我今年82岁了，患高血压心脏病四十多年了，左心室肥大，一级传导阻滞，有少量心包积液，原来爬两层楼还可以，现在走平路稍微快一點儿都会感到喘不上气来，另外，我的腿也比原来肿得厉害了。我做过心脏的螺旋CT，问题不是特别大，医生建议我做冠状动脉造影，我觉得年纪大了有些担心，请问我有必要做吗？还有我是否已经发展到心衰了呢？

专家意见：郝女士你好！你属于高龄老年人，有高血压病史四十多年、左心室肥大，目前主要症状表现腿肿、活动后气喘。首先要考虑你可能存在有左心室舒张功能不全，因为长期高血压、左心室肥厚有可能引起左心室舒张功能下降，导致左心血液回流受阻而引起肺静脉淤血，继而出现呼吸困难等症状，可到医院做超声心动图检查帮助诊断。另外，有关高龄老年人出现气喘症状，还应该考虑是否合并老年阻塞性肺气肿，可以到呼吸科做一些检查和评估。腿肿原因比较多，除了心衰可以引起腿肿外，如果长期服用某些抗高血压药物，也有可能出现腿肿，当然若有其他疾病如肾病、内分泌等疾病均可出现腿肿，因此需要综合检查评估。如果你做过心脏冠状动脉螺旋CT检查，没有太大问题，就不用再进行有创伤性的冠状动脉造影检查了。

（责编：辛娅）

专家简介

陈步星，医学博士，首都医科大学附属北京天坛医院心内科主任、主任医师。中华医学会医疗事故鉴定专家库成员、北京医学会心血管分会委员兼秘书、中国老年学学会心脑血管病专业委员会常务委员。