孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究

邹晓萍，窦贺荣，史海霞，韩凌霄

（1.武警后勤学院附属医院妇产科；2.武警后勤学院实验动物中心，天津 300162）

孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响研究

邹晓萍1，窦贺荣2，史海霞1，韩凌霄1

（1.武警后勤学院附属医院妇产科；2.武警后勤学院实验动物中心，天津 300162）

目的 探讨分析产妇孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响。方法 收集2011年3月—2012年3月期间在该院进行产前检查并进行分娩的高于标准体重的产妇72例，作为观察组；选取同一时间分娩的标准体重产妇72例，作为对照组。比较两组产妇的妊娠结局。并将144例产妇体重指数按中位数每周孕期体重增加进行分组，探讨体重增长对妊娠结局的影响。结果 经过统计分析，观察组产妇妊娠期糖尿病（GDM）、妊娠高血压以及妊娠期子痫的发生率分别为 22.22%、19.44%、16.67%，显著高于对照组6.94%、2.78%、4.17%（χ2＝7.13，P＜0.05）。观察组新生儿巨大儿发生比率为20.83%，显著高于对照组1.39%（χ2＝7.02，P＜0.05）。产妇在孕期随着每周体重增加第 3，4个分位数，相关并发症的发病率也随之增加。结论 孕前基础体重、孕期体重的增长是导致妊娠期并发症的重要因素，孕前积极控制体重指数有助于获得较良好的妊娠结局。

体重指数；体重增长；妊娠结局；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年3月—2012年 3月期间在我院进行产前检查并进行分娩的高于标准体重的产妇72例，作为观察组；选取同一时间分娩的标准体重产妇72例，作为对照组。其中观察组年龄21～34岁，平均年龄为（25.13± 3.21）岁，孕周为32～42周，平均孕周为（32.91±1.38）周；对照组年龄22～36岁，平均年龄为（26.10±3.46）岁，孕周为31～42周，平均孕周为（32.15±1.82）周。经医院相关检查，两组查复孕前均无高血压、糖尿病、冠心病以及其他病史。两组患者在年龄、孕周等一般情况方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对产妇孕前体重及身高进行，依据体重指数计算公式［3］：体重指数（BMI）＝体重（kg）／身高（m2），计算所有产妇的孕前体重指数；在产妇分娩前测量其体重，计算孕期体重增长情况。将144例产妇体重指数按中位数每周孕期体重增加进行分组。密切关注孕妇在妊娠期间的各项并发症情况，主要包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等；分娩结束后，测量记录剖宫产例数、新生儿的体重，并随访观察产妇产后出血以及新生儿窒息情况等。

1.3 评定标准 产妇孕前体重指数：19＜BMI＜23定为标准体重；BMI≥23为高于标准体重［4］。根据产妇怀孕期间的总重量除以孕周增重，得到四分分布：＜0.41公斤／周；0.41～0.49公斤／周；0.50～0.58公斤／周；＞0.59公斤／周。1.4 统计学方法 数据采用 SPSS16.0统计软件分析，计量资料以均数 ±标准差（±s）表示，采用 t检验；计数资料采用 χ2检验，以 P＜0.05表示统计学有显著性差异［5］。

2 结果与分析

2.1 两组产妇产后并发症情况比较 经过统计分析，观察组产妇妊娠期高血压 14例（19.44%），妊娠期糖尿病为16例（22.22%），妊娠期子痫为12例（16.67%）；对照组产妇妊娠期高血压2例（2.78%），妊娠期糖尿病为5例（6.94%），妊娠期子痫为 3例（4.17%）。两组比较有统计学差异（χ2＝7.13，P＜0.05）。观察组产妇产后出血为5例，占6.94%，对照组产妇产后出血为4例，占5.56%，两组比较无统计学意义（χ2＝0.12，P＞0.05）。观察组中新生儿巨大儿为 15例，占20.83%，对照组中新生儿巨大儿为1例，占1.39%，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7.02，P＜0.05）。观察组新生儿窒息为3例，占4.17%，新生儿窒息为2例，占2.78%，两组比较无统计学意义（χ2＝0.16，P＞0.05）。见表1。

表1 观察组和对照组产妇产后及新生儿并发症情况比较［n（%）］

表 2 孕期体重增加与并发症的关系［n（%）］

2.2 孕期体重增加与并发症的关系 产妇在孕期随着每周体重增加第 3、4个分位数，相关并发症的发病率也随之增加。见表2。

3 讨论

3.1 孕妇体重与妊娠期糖尿病的关系 本研究结果显示，观察组孕妇妊娠期糖尿病的发病率（22.22%）明显高于对照组孕妇（6.94%）（P＜0.05）。这是因为体重超标孕妇存在较高的胰岛素抵抗性，同时对葡萄糖存在很强的不耐受性，脂肪细胞相对较大，每个单位面积的脂肪细胞所承受的胰岛素受体比较少，对胰岛素的敏感性较差，体内胰岛素分泌较多，从而引起胰岛功能紊乱，导致孕妇的血糖升高，发生妊娠期糖尿病。因此降低孕前体重，改善肥胖是预防妊娠期糖尿病发生的重要方法［6］。有研究表明，合理控制妊娠期糖尿病孕妇的体重，能够有效降低产后并发症的发生几 率［7］。

3.2 孕妇体重与妊娠期高血压、子痫的关系 本研究结果显示，观察组孕妇妊娠期高血压的发病率（19.44%）明显高于对照组孕妇（2.78%）（P＜0.05）。这表明，当孕期体重增长较显著时，妊娠期高血压的发生率将会明显升高［8］。当孕妇体重增加时，会形成组织间液体的潴留以及皮下脂肪的沉积。脂肪的沉积会引起血脂代谢的异常，这与妊娠期高血压的发生也有密切的关系。除此之外，脂肪具有蓄积雌激素的作用，体内脂肪的增多，能够升高活性雌激素水平，妊娠时由于雌激素分泌增加，引起钠在肾小管内的潴留，导致孕妇的血压升高。本研究结果显示，观察组孕妇妊娠期子痫的发病率（16.67%）明显高于对照组孕妇（4.17%）（P＜0.05）。导致妊娠期子痫的主要因素是孕妇的血脂水平增高，前列环素的分泌逐渐减少，而过氧化物酶分泌增多，从而引起血管的收缩，导致血小板的凝聚，诱发子痫的发生［9］。因此，控制孕前体重，加强孕期保健指导，可有效减少妊娠期子痫的发生。

3.3 孕妇体重与巨大儿的关系 本研究结果显示，观察组中新生儿巨大儿占 20.83%，对照组中新生儿巨大儿占1.39%（P＜0.05）。表明孕妇孕前体重指数对新生儿出生的体重存在明显的相关性。孕前孕妇的体重过高可引起巨大儿发生率的增加。

孕前体重指数以及孕期体重增重应控制在什么范围之内才合理一直存在较大的争议，它关系到妊娠结局及妊娠结束后的身体健康。国内部分学者认为孕前体重超过正常孕妇体重 15 kg应属于异常，但是这种观点普遍受到质疑。大部分国内外学者认为，孕前体重正常的孕妇孕期增重超过推荐体重能得到更加理想的妊娠结局，大多数孕妇在妊娠后1～2年内体重也会恢复正常水平而不会影响身体健康［10］。综上所述，孕前体重、孕期体重的增长是导致妊娠期并发症的重要因素，孕前积极控制体重指数有助于产妇获得较良好的妊娠结局。

［1］ 丁 卫.高龄孕妇并发妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响［J］.中国基层医药，2011，18（7）：901-902.

［2］ 李伟兰.孕早期体重指数与孕期体重增长对母婴健康的影响［J］.海南医学院学报，2009，15（6）：668-670.

［3］ 黄建芬，林邯枫，郭正琴，等.妊娠糖尿病与孕期体重指数相关性的回顾性分析［J］.中国民族民间医药杂志，2010，19（19）：66-67.

［4］ 刘巧英，甘秀华，姜 红.孕前体重指数（BMI）和孕期体重增长对妊娠结局的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2011，32 （13）：2094-2095.

［5］ 黄 静，卢 洁，林先婷.孕前体重指数及孕期体重增加与妊娠期糖尿病的关系剖析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31 （22）：3544-3545.

［6］ 张 铭，柯丽英，陈爱萍，等.不同年龄段引产产妇的护理比较［J］.安徽医药，2011，15（1）：124-125.

［7］ 刘学敏，王桂喜，王 伟，等.沈阳地区孕妇孕前体重和孕期体重增加情况的调查分析［J］.现代妇产科进展，2009，18（11）：809-812.

［8］ 吕乐华，郦秀丽.孕前体重指数及孕期体重增长与妊娠期糖尿病孕妇新生儿体重的关系［J］.中国妇幼保健，2009，24（29）：4098-4099.

［9］ 罗红玲.孕前体重指数和孕期体重增加与妊娠结局关系的分析［J］.广西医学，2012，34（3）：309-311.

［10］吴月红，宋瑰琦.孕晚期运动教育干预支持对产妇分娩方式的影响［J］.安徽医药，2013，17（2）：44-45.

10.3969／j.issn.1009-6469.2014.05.044随着当前经济的发展以及人民生活水平的不断提高，孕期营养也逐渐加强，孕前的基础体重平均增加、孕期的体重增长过快越来越显著，由此引起的妊娠期并发症的发生率也呈现出上升趋势［1］。对妊娠结局存在影响的因素有很多，其中产妇孕前基础体重及孕期的体重增加是非常重要的因素［2］。我院近年来通过孕妇的孕前、产前体重资料的分析，探讨孕前体重指数及孕期体重增长对妊娠结局的影响，为进一步指导围产期孕妇以及新生儿的健康保健提供有效地参考，现报道如下。

2013-09-25，

2013-12-20）