卡前列甲酯栓与利多卡因用于人工流产术疗效比较

孙国权

杭州市红十字会医院妇产科 杭州 310003

卡前列甲酯栓与利多卡因用于人工流产术疗效比较

孙国权

杭州市红十字会医院妇产科 杭州 310003

人工流产术；人流综合征；卡前列甲酯栓；利多卡因

人工流产（人流）是指因意外妊娠、疾病等原因而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法[1]。人工流产术一般均选用宫颈扩张器机械扩张宫颈，极易损伤宫颈并增加患者痛苦，尤其是未产妇宫颈内口较紧，宫颈条件差，致人工流产扩宫所需时间多于吸宫时间，扩宫困难多见，致手术时间延长，增加患者痛苦，并发症机会增多[2]。本文对卡前列甲酯栓和利多卡因用于人工流产的疗效进行比较，报道如下。

1 临床资料

2010年1月—2012年1月我院就诊要求终止妊娠的人流患者200例，年龄18～40岁，平均（29.5± 2.6）岁，孕龄6～10周，流产次数＜3次；术前均由B超提示宫内早孕。术前常规检查，无人工流产及卡前列甲酯栓、利多卡因应用禁忌证。200例随机分为卡前列甲酯栓组100例，平均年龄（28.4±3.2）岁，平均孕周（49.6±5.4）天；利多卡因组100例，平均年龄（30.1± 2.6）岁，平均孕周（50.4±5.6）天。两组年龄、孕周、孕产史差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

卡前列甲酯栓组人工流产术前30min于阴道前壁下1/3处放入卡前列甲酯栓1mg（规格0.5mg），按压2min待药栓溶化后退出手指，30min后进行人工流产。利多卡因组于术中在宫颈3点、9点注射2%利多卡因各2.5mL[3]。两组均在设定时间内常规行人工流产术。

观察指标：宫颈松弛有效率[4]、镇痛有效率[5]、人流综合征[6]发生率、手术时间、术中出血量。手术时间计算方法为吸管进入宫腔到吸刮结束的时间。

统计学方法：应用SPSS11.0软件进行统计处理，组间比较采用χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3 结果

卡前列甲酯栓组宫颈松弛有效率、镇痛有效率优于利多卡因组（P＜0.05），人流综合征发生率、手术时间、术中出血量均少于利多卡因组（P＜0.05），见表1。

表1 两组宫颈松弛有效率、镇痛有效率、人流综合征发生率、手术时间、术中出血量比较（） 例（%）

表1 两组宫颈松弛有效率、镇痛有效率、人流综合征发生率、手术时间、术中出血量比较（） 例（%）

注：与利多卡因组比较，△P＜0.05

组别卡前列甲酯栓组利多卡因组n 100 100宫颈松弛有效98（98）△27（27）镇痛有效92（92）△25（25）人流综合征1（1）△18（18）手术时间/s 58.50±22.23△130.22±28.55术中出血量/mL 10.02±2.53△20.05±3.25

卡前列甲酯栓组用药后出现恶心、呕吐、轻微腹泻及腹痛、面部潮红等不适3例；利多卡因组出现头晕不适2例；均无需用药治疗。

4 讨论

宫颈扩张器扩张宫颈过程中，可能造成子宫、宫颈及邻近组织损伤，并产生酸、胀、痛的感觉，甚至导致宫颈扩张困难[7]。卡前列甲酯栓是PGF2α的衍生物，1980年被WHO选定为较好的PG类流产药物之一[8]。卡前列甲酯栓能很快经阴道吸收，具有软化宫颈和子宫收缩双重作用，减少宫颈胶原蛋白的合成，降低宫颈张力，促进宫颈成熟，从而起到扩张宫颈作用，并能兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，起到关闭子宫创面血窦的作用，进而减少手术过程中的出血。卡前列甲酯栓不良反应主要有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，含服时尤为明显，经阴道给药，避免了胃肠道反应和肝脏的首过效应，增加了药物的生物利用度，且安全有效，已广泛应用于预防产后出血、人工流产、绝经后取环等[9]。本组应用卡前列甲酯栓100例中，仅有3例患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻及面部潮红等轻微症状，休息后好转，无需药物治疗。

本组结果显示，人流术前30min使用卡前列甲酯栓能有效松弛宫颈，缩短手术时间，减轻疼痛，减少人流综合征的发生，减少术中出血，增加手术安全性，且使用方法简便，值得临床推广应用。

［1］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2013：383.

［2］杜瑞燕.米非司酮联合米索前列醇在人工流产中的应用［J］.首都医药，2010，1（下）：48.

［3］乔攀峰.宫颈阻滞麻醉对宫腔镜下通液镇痛效果分析［J］.中国实用医药，2013，8（22）：173-174.

［4］江萍，黄秋连，张菊香.卡前列甲酯栓用于人工流产术的临床研究［J］.当代医学，2013，19（20）：53-54.

［5］祝俊.新型简约型无痛人流术疗效观察［J］.中国农村卫生事业管理，2013，33（2）：217-218.

［6］袁桂莲，许代先.妇产科综合征［M］.北京：人民卫生出版社，1986：223.

［7］陈晓方，姚奏英，陈丹.卡前列甲酯栓用于妇产科门诊手术的临床观察［J］.浙江创伤外科，2013，18（3）：438-439.

［8］樊世荣.卡孕栓的药理作用与临床应用［J］.中国实用妇科与产科杂志，1995，1（1）：53-54.

［9］高燕.宫壁置卡孕栓预防剖宫产产后出血的临床研究［J］.中国内镜杂志，2004，10（11）：92.

修回日期：2014-03-11

2013-12-20