预防糖尿病要盯紧餐后血糖

张秀兰

国内糖尿病前期患者以餐后血糖升高为主

检查空腹血糖是目前体检的常规手段，海军总医院内分泌科郭启煜教授指出，由于生活方式及饮食习惯的不同，中西方糖尿病前期人群血糖分布存在明显差异，与西方人相比，中国人的血糖升高以餐后血糖升高为主。具体地说，我国诊断为糖尿病前期的人群中，以餐后血糖升高为主，单纯空腹血糖升高的比例仅不足20%，西方人群空腹血糖升高的比例则在40%左右。因此，如果国内人群单纯使用空腹血糖对人群进行筛查，将使46.6%的糖尿病患者及70.7%的糖尿病前期漏诊，这也正是餐后两小时血糖的检测对于糖尿病及糖尿病前期诊断的意义。

糖尿病前期是唯一可能恢复正常的阶段

协和医院内分泌科李玉秀教授表示，7.8mmol/L是餐后血糖正常值的上限，即使空腹血糖正常（小于5.6mmol/L），而餐后两小时血糖值介于7.8～11.1mmol/L，为糖耐量减低，属于糖尿病前期，这是最重要的2型糖尿病高危人群，一旦进入这一阶段，如果不进行有效的干预，20年后92.8%的人群会进展为2型糖尿病。此外，与健康人相比，IGT人群罹患心血管疾病的风险已增加2～3倍。若餐后两小时血糖值高于11.1mmol/L，表明已经步入糖尿病。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，但通过积极的生活方式干预或（和）药物治疗，这也是糖尿病前期唯一有可能转回正常的阶段。

北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授表示，对于糖耐量减低人群，通过生活方式干预和药物干预能够有效降低糖尿病和并发症的发生风险。对于难以坚持健康生活方式或仅靠生活方式干预难以将血糖降至正常水平的糖尿病前期患者而言，必要时应予以药物干预。

高危人群需特别注意餐后血糖

老年（年龄≥45岁）、肥胖超重（BMI≥24，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）、有家族病史（2型糖尿病患者的一级亲属）、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等都是糖尿病及并发症的高危人群，郭晓蕙提醒，高危人群在常规体检检测空腹血糖之余，应定期检测餐后血糖，以便尽早发现高血糖，并及时采取干预措施。

（摘自《新京报》）