40例糖尿病患者白内障摘除与人工晶体植入临床观察分析

李妍

【摘要】目的：通过对我院40例糖尿病患者白内障摘除与人工晶体植入的临床分析研究，探讨此病的临床治疗方法，为使患者早日康复提供依据。方法：采用随机抽样方法随机抽取我院40例糖尿病患者白内障摘除并联合后房型进行人工晶体植入术进行临床分析研究，并且以另外41例非糖尿病患者白内障作为临床对照进行分析研究。结果：40例糖尿病患者白内障摘除术后并人工晶体植入后3个月视力恢复除2例高度近视在0.1、1例视网膜病变以外，其余均在不同程度上有恢复，与对照组进行矫正视力对比，两者差异无显著性。结论：40例糖尿病患者白内障摘除与人工晶体植入临床观察表现与非糖尿病患者术后并发症比较接近，术后两组矫正视力无明显差异，证明此种方法是安全可行的，患者可以获得好的视力。

【关键词】人工晶体植入 白内障摘除 白内障手术 糖尿病

糖尿病是一种常见病，患病率约占我国人口总数的1%～2%，对于人民群众的身心健康的影响是十分严重的。据权威人士估计全世界约有1亿2千万糖尿病患者。随着糖尿病治疗的进展，糖尿病患者的寿命逐渐延长，而对于老年人的常见眼睛疾病，白内障糖尿病患者在临床上所表现出的比例有逐渐增大的趋势，随着人工晶体技术的不断进展，使糖尿病不再是人工晶体植入术的禁忌症。因此，作为一名从事多年眼科医疗卫生事业的医护人员，现将我院糖尿病患者行囊外摘除术联合后房型人工晶体植入术40例，以41例非糖尿病患者白内障作为临床对照进行观察分析研究，现将临床观察分析结果报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

采用随机抽样方法随机抽取我院40例糖尿病患者进行白内障摘除术，同时进行人工晶体植入，并同时抽取41例非糖尿病患者进行临床对照。40例患者中大多数为50～70岁之间，年龄最大者81岁，最小者40岁，平均年龄为60岁。40例患者中男性患者28例，女性患者12例。糖尿病史最长20年，最短为5个月，平均11年。在40例患者中，有9例患者进行饮食控制，有28例进行药物控制，3例进行胰岛素控制，术前空腹血糖控制在7.5mmol/L以内。

1.2糖尿病白内障患者对照标准

根据糖尿病白内障患者临床进行手术的现实情况，病例的选择标准为：（1）患者手术前有明显的糖尿病发病史情况；（2）患者没有表现出手术并发症情况的出现；（3）在对患者既往病史的调查中，没有手术及激光治疗的相关病史；（4）患者临床没有其他眼病发病史。

临床对照组检验的标准为：患者平均年龄在60～62岁之间，此组病例选择的标准与糖尿病发病组大致情况相同，两个对照组都是由同一组手术医师在临床中进行完成。

1.3糖尿病白内障患者手术方法

对患者进行术前对眼科常规检查，全部病例手术都在双目同轴显微镜下操作完成，全部采用常规手术模式，采用连续环形撕囊、娩核，再进一步植入人工晶体，囊袋内表现有34眼，其中有6眼植入睫状沟。临床手术后每天采用滴激素和抗菌素眼药水及托品卡胺眼药水进行临床药物治疗。结膜下注射地塞米松2.5mg，每日或者隔日一次，注射3～5次，每日3次进行口服消炎痛片。在手术后3个月内进行连续观察，对眼部有症状者进行及时随访，直至眼部症状消失为止。

1.4统计学分析

临床上对两组数据采用统计学软件SPSS13.0建立数据库，并对糖尿病组患者发病情况与非糖尿病组发病情况分析研究，临床上采用t检验和X2查验并进行分析，最后的检验结果表明（P>0.05），表示两组数据无显著差异。

2结果

2.1术后视力

术后3个月随访视力结果表现如下：矫正视力0.6～1.5有28例，占70%；矫正视力在0.2～0.5有10例，占25%；0.1以下有2例，均为高度近视，视网膜病变1例。对照组矫正视力为0.6～1.5有30例，占73%；0.2～0.5占有11例，占比重为24.4%，两组结果对照差异无显著性。

2.2对照情况

糖尿病患者术后视力表现为：0.05～0.1有2例，0.2～0.5有8例，0.6～0.9有24例，1.0有4例，1.2有例；非糖尿病患者临床表现为：0.05～0.1有0例，0.2～0.5有9例，0.6～0.9有25例，1.0有5例，1.2有例。糖尿病患者其术后并发症表现为：角膜混浊7例（17.5%），前房出血1例（2.5%），纤维素渗出3例（7.5%），瞳孔粘连5例（12.5%），后囊混浊9例（22.5%）；非糖尿病患者其术后并发症表现为：角膜混浊75例（12.2%），前房出血0例，纤维素渗出1例（2.4%），瞳孔粘连2例（4.9%），后囊混浊6例（14.6%）。

3讨论

通过本文随访分析，发现糖尿病患者在临床手术时致使前房出血、葡萄膜炎症反应出现的情况下会出现眼压升高的情况。在现实情况中，糖尿病患者进行白内障手术后囊纤维化是糖尿病患者术后主要并发症，这种情况与非糖尿病患者术后出现的临床并发症情况比较容易接近。实践证明，糖尿病患者白内障临床手术后两组矫正视力进行相关比较，结果显示二者无明显差异。临床治疗情况足以证明糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下施行后房型人工晶体植入手术不再是禁忌症，相反这种治疗情况是安全可行的，同样可以获得较好的视力。