不同肝胆手术部位感染相关因素分析

吕建伟

【摘要】目的：探究影响不同肝胆手术部位感染的相关因素。方法：以我院在2012年3月至2013年3月收治的肝胆手术患者150例为研究对象，回顾分析他们的临床资料，并以单因素和Logistic对手术感染因素进行了分析。结果：以单因素分析，相关因素主要为合并糖尿病患者、手术的时间与方法、住院的时间、引流、切口的大小与类型、术后的并发症等。通过Logistic对相关因素分析，其主要因素围手术的时间、术后引流的时间和术后的并发症为主要的相关因素。结论：不同肝胆手术部位感染受到多种因素的影响，需要采取综合措施预防患者术后感染。

【摘要】肝胆手术 感染部位 相关因素

由于受到生活习惯和饮食结构的影响，近年来胆囊炎、胆结石、肝癌和肝转移等疾病的发病率逐渐呈现上升趋势，需要进行肝胆手术的患者也随之增多。虽然普外手术一直在发展和创新，很多的肝胆疾病也得到了有效治疗，但是肝胆手术部位感染的情况始终没有得到很好的解决，这给患者带来了身体和精神上的痛苦。本文通过对我院肝胆患者的临床资料进行回顾分析，对不同肝胆手术部位感染的相关因素进行了探究，汇报如下：

1资料和方法

1.1一般资料

以我院2012年3月至2013年3月收治的150例肝胆患者为研究对象，其中胆囊与胆道手术为118例，肝脏手术为32例。术前对患者的全身情况进行了常规的评估，具体包括水、营养、电解质和酸碱平衡等情况，评估患者主要的脏器，如心肺肾功能和肝功能的代偿情况。

1.2研究方法

感染诊断的标准依据为《医院感染诊断标准》，对患者肝胆手术的感染部位进行诊断。对150例患者采取目标检测的方法，详细调查和记录患者性别、年龄、合并糖尿病、手术方式、切口大小与类型、手术时间、引流时间、术中的失血量和术后并发症等情况，并进行分析。

1.3统计学分析

建立Excel数据库，采用SPSS16.0软件对相关因素进行单因素分析，并通过Logistic进行回归模型分析。

2结果

2.1肝胆手术部位感染率

在150例肝胆手术患者中，手术部位感染患者为25例，感染率为16.7%，其中院内感染患者18例（72.0%），出院回访发现感染患者7例（28.0%）；感染的部位：深部切口为15例，标签切口为7例，器官腔隙为3例。

2.2感染的相关因素

通过对肝胆手术进行单因素分析，其相关因素具体如下：合并糖尿病患者为12例，感染4例（33.3%），未有合并糖尿病患者138例，感染10例（7.2%）；术前住院时间≤3d患者64例，感染8例（12.5%），术前住院时间>3d患者86例，感染12例（14.0%）；腹腔镜手术患者60例，感染1例（1.7%），剖腹手术患者90例，感染20例（22.2%）；手术切口<10cm患者80例，感染患者1例（1.3%），手术切口10～20cm患者65例，感染13例（20.0%），手术切口>20cm患者5例，感染1例（20.0%）；圆孔切口患者60例，感染1例（1.7%），纵切孔患者20例，感染5例（25.0%），横切孔患者70例，感染7例（10.0%）；手术时间≤2h患者125例，感染5例（4.0%），手术时间2～3h患者15例，感染5例（33.3%），手术时间>3h患者10例，感染4例（40.0%）；术中出血量≤200ml患者118例，感染6例（5.1%），术中出血量200～400ml患者21例，感染4例（19.0%），术中出血量>400ml患者11例，感染2例（18.2%）；引流时间<5d或者为引流患者88例，感染1例（1.1%），引流时间5～10d患者22例，感染5例（11.4%），引流时间11～20d患者25例，感染6例（24.0%），引流时间>20d患者15例，感染5例（33.3%）；无术后并发症患者138例，感染4例（2.9%），切口裂开患者5例，感染3例（60.0%），切口脂肪液化患者7例，感染5例（71.4%）。

2.3 Logistic回归模型分析

单因素的分析，排除次要相关因素，对主要相关因素进行Logistic回归分析，其主要的相关因素为手术时间OR值为2.589、术后引流的时间OR值为2.680和术后并发症OR值为4.581。

3讨论

医疗技术和护理方式的进步，使得很多的肝胆疾病患者都可以得到很好的治疗，但是手术数量的增多，手术部位感染的几率也显著上升。通过研究发现，微创手术感染的几率较少，如腹腔镜手术患者的感染率为1.7%，手术切口<10cm患者的感染率1.3%。临床研究证明，微创手术术后发生感染的几率在14.0%左右，肝癌手术发生感染的几率在22.0%左右。

在单因素研究分析中发现，术前住院时间、合并糖尿病、切口大小、手术时间、手术方式和术后并发症等都是可能导致肝胆手术患者手术部位感染的相关因素。因此，医护人员要尽量缩短患者的住院时间，降低或控制患者的血糖，增强患者的免疫力，从而减少患者手术部位感染的机率。

参考文献：

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