浅谈剖腹产手术应注意的一些问题

李风英

【摘要】剖腹产手术，孕妇要预先了解有关剖腹产的相关内容和常识，家属也要做好术前疏导和产妇术后恢复工作；医护人员要做好手术的各个环节的工作准备，只有这样才能让手术顺利实施，以确保产妇和新生儿的身体健康。

【关键词】妇产科 剖腹产 注意的问题

随着医疗水平的提高和人们观念的转变，在生育新生儿时，很多孕妇选择了剖腹产生育。其实剖腹产就是一种手术，也同样有一定的危险，需要谨慎选择。对此，笔者结合平时的妇产工作对选择剖腹产的产妇及家人，就剖腹产手术前需要了解和注意的问题，以及剖腹产手术中，术后恢复工作谈几点体会。

一、术前准备

1.必要的检查

孕妇准备剖腹产手术，需要遵照医生的嘱咐，并做一系列的必要检查。如B超检测、孕妇体温、血压、脉搏等常规检测；对胎儿胎心监测，生命体征监护等；对既往病史以及HIV病毒、乙肝、丙肝、梅毒等妇科病也要进行术前检测，以确保孕妇和胎儿的健康安全。

2.孕妇自身准备

剖腹产前，首先，孕妇要做好自身清洁，并要对床上排尿提前训练；其次，在手术前要保证充分的睡眠；手术前夜饮食要清淡，术前8～12小时内需要禁食，不能吃喝，防止麻醉导致并发症。因为呕吐和反流会导致胃中食物误入气管，对孕妇造成窒息危险或手术感染等危及产妇生命不安全因素。

3.全面了解剖腹产的风险，做好心理准备

剖腹产也是手术，尽管手术时医生会全力防范风险，也免不了会出问题，如麻醉意外、失血性休克、术后伤口感染、新生儿缺血缺氧窒息、产后晚期出血等难以预料的风险。另外，尽管手术风险很低，但产妇临产都是突发性，免不了会焦虑或产生恐惧感，表现出紧张，也要求产妇需要做好充分的心里准备，进行必要的心理状态调整，增强手术成功的信心；二是需要患者和医生共同来承担意外的风险，因此，手术前都会要求签订手术和麻醉同意单。

二、术中注意事项

1.手术方案的准备要充分

剖腹产手术的成功与否，不仅关系到产妇的生命健康，而且关系到新生儿的出生质量和生命健康，这对一个家庭来说至关重要。因此，术前手术方案的每个环节设计（手术时间的选择、消毒麻醉范围和方法、切口的选择和具体的手术过程）要充分再充分，细致再细致，确保手术万无一失。

2.因人而异选择合适的手术切口

剖腹产手术切口的选择应根据产妇的自身状况来确定。一般情况下，剖腹产切口分为纵切口和横切口两种。腹部横切口的好处是：切口部位低，手术疤痕外观好看，不会影响日后穿衣裤；横切口有利于切口的缝合，对伤口的愈合也是非常有利的。但横切口在出胎头的问题上，不如纵切口顺利。腹部纵切口一般较长，有利于胎头娩出。但是其手术的疤痕外观不好看，往往会影响日后穿衣裤；另外，纵切口也不利于缝合。特别需要注意的是，有以下情况时应采取腹壁纵切口：以前做过腹部纵切口手术的，此次手术需切除原手术瘢痕；剖腹产手术前妊娠合并巨大子宫肌瘤、卵巢囊肿怀疑恶性者或紧急意外时，应选择腹壁纵切口手术分娩。

3.时刻关注产妇手术的反馈感觉，及时准确处置手术意外

产妇积极配合医生手术会使剖腹产手术很顺利，有助于手术的成功。如果产妇不自主地使劲，会使大网膜及肠管涌出，这样势必会严重影响剖腹产手术的顺利进行。因此，疏导产妇积极配合剖腹产手术，如让产妇张嘴哈气放松不要憋劲。但是，产妇在术中感觉不舒服时一定要及时告诉医生，以便医生及时准确地去寻找手术不舒服的原因并及时处置，以防意外发生。

4.切口缝合处理

对剖腹产手术切口分别做子宫和皮肤的逐层缝合处理，伤口皮肤对合后，选择人体可以吸收的线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，一般过五六天后切口即可愈合。

5.新生儿处理

胎儿娩出后，首先将其擦干，吸出口鼻中的黏液；然后进行一系列的查体检查，如心跳、呼吸、反射、肌张力等，并对新生儿的肤色、体重、身长、头围等信息作好记录。

三、术后恢复

1.注意休息，适当活动

产妇做剖腹产手术后，首先要注意休息。产后第二天拔除导尿管后，练习翻身、坐起，在床边活动活动，就可以下床。一动不动总卧床，会影响下肢血液循环，导致下肢深部静脉炎的发生。手术1～2周内，新生儿每天要睡17～18个小时，妈妈要趁新生儿睡觉时充分休息和睡觉，有利于迅速恢复体力。休息得好，恢复得较快，如果睡眠不足，很可能造成产后抑郁症的发生。手术1～2周以后可以在床上进行蹬腿、展臂、缩肛等活动，有助于身体尽快恢复。

2.保持清洁，防止伤口感染

要勤换衣服，保持身体清洁。在护士的指导下，清洗外阴，保持外阴清洁。一般产后第3天就可以洗头、擦身子。但要注意保暖，并用热风吹干头发，同时注意保护好伤口。

3.饮食要均衡、易消化

由于产妇胃肠功能尚未恢复，手术后6小时内不能让产妇吃食物或喝汤水，6小时以后可以适当喝些温热的米汤、萝卜汤等，既可以暖胃，也可以促进胃肠蠕动恢复，促进排气，从而减少腹胀。以后再逐步增加食量，既要注意补充些钙质和多种营养，又要保证乳汁充足。

总之，剖腹产手术，孕妇要预先了解有关剖腹产的相关内容和常识，家属也要做好术前疏导和产妇术后恢复工作；医护人员要做好手术的各个环节的工作准备，只有这样才能让手术顺利实施，以确保产妇和新生儿的身体健康。

参考文献：

[1]冯先琼.循证护理：护理发展新动向[J].实用护理杂志，2001，17（6）：1-3.

[2]武汉港.浅谈剖腹产手术孕妇的自身准备[J].医学理论与实践，2003，16（2）：216-217.

[3]韦辉梁.剖腹产手术中应注意的几个问题[J].黑龙江医学，2010.11.